头晕是高血压吗

头晕不一定是高血压，但高血压可以引起头晕。判断需结合血压测量值：非同日3次诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上，才考虑高血压诊断。单纯凭头晕这一症状无法确诊或排除高血压。

头晕与高血压的关系需要数据说明

1、血压达标者仍可头晕：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，意味着相当数量成年人血压升高，但其中部分人并无头晕表现，头晕与血压水平并非一一对应。

2、头晕的常见其他原因：耳石症、前庭神经炎、贫血、颈椎病、心律失常、低血糖、焦虑状态等均可导致头晕。以耳石症为例，其典型表现为体位改变后短暂旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，与血压高低无直接因果关系。

3、血压测量是核心判断手段：静坐5分钟后测量上臂血压，非同日3次诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上，或家庭自测血压平均值达到135/85毫米汞柱及以上，或24小时动态血压平均值达到130/80毫米汞柱及以上，符合其中一项即需考虑高血压诊断。

4、高血压急症需警惕：当血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上，并伴有剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难或意识改变时，属于高血压急症范畴，需要立即就医，不能仅靠休息观察。

5、头晕伴随症状有提示意义：头晕伴恶心呕吐、耳鸣耳聋、步态不稳，更多指向前庭系统或神经系统问题；头晕伴心悸、出汗、饥饿感，需考虑低血糖或心律失常；头晕伴面色苍白、乏力，需排查贫血。不同伴随症状对应的就诊科室不同。

6、动态监测优于单次测量：单次血压升高不能诊断高血压，情绪紧张、运动后、饮咖啡后均可出现一过性升高。家庭自测血压连续记录7天，去掉第1天，取后6天平均值，收缩压达到135毫米汞柱或舒张压达到85毫米汞柱及以上，提示血压可能异常。

需要明确的一点

头晕与高血压之间不存在必然的因果关系。血压正常者可以因耳石症、贫血等原因头晕；血压升高者也可以完全没有头晕。将头晕直接等同于高血压，可能导致漏诊其他疾病，也可能造成不必要的降压担忧。

常见问题

不能。单次血压正常不能排除高血压，因为血压存在波动。需非同日多次测量，或进行24小时动态血压监测，才能判断血压整体水平是否升高。

不是。部分高血压人群全程无头晕表现，仅在体检或并发症筛查时发现血压升高。头晕并非高血压的特异性症状，不能作为唯一判断依据。

否。是否用药需由医生根据整体血压水平、合并疾病和靶器官损害情况决定。单次血压升高伴头晕，应先安静休息后复测，避免自行用药。

可先到神经内科或全科医学科就诊，由医生根据伴随症状判断方向。若血压反复达到诊断标准，可转诊心血管内科；若伴旋转性眩晕，可转诊耳鼻喉科。

连续监测7天，每天早晚各测1次，去掉第1天数据，取后6天平均值。平均值达到135/85毫米汞柱及以上，提示血压可能升高，需就医确认。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.