头晕流鼻血是怎么回事

头晕伴随流鼻血，多数情况下由鼻腔局部病变与全身性因素共同引起，例如鼻黏膜干燥糜烂、血压波动、血液系统异常或上呼吸道感染。若症状反复出现或出血量大，需尽快就医排查病因，不可仅按上火处理。

1、鼻腔局部因素：鼻中隔前下方存在丰富的血管网，当空气干燥、频繁挖鼻或用力擤鼻时，黏膜易破损出血。出血量较多时，部分血液可经后鼻孔流入咽部，刺激胃肠道引发恶心，同时出血导致的短暂脑供血变化可诱发头晕。此类情况在秋冬季节更常见。

2、血压异常：血压骤然升高时，鼻腔血管承受压力增大而破裂出血，同时脑部血管调节功能受影响，出现头晕、头胀。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压控制不佳者鼻出血风险高于血压正常人群。血压稳定者出血风险较低；血压波动明显者需同时监测血压与鼻腔症状。

3、血液系统问题：血小板减少、凝血因子缺乏等疾病可导致自发性鼻出血，失血后血红蛋白下降，脑组织供氧不足而出现头晕。此类情况常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。

4、感染与发热：急性上呼吸道感染时，鼻腔黏膜充血肿胀，体温升高使血管扩张，既可引起鼻出血，也可因发热导致头晕。体温恢复正常后症状多可缓解。

5、其他因素：长期处于空调环境、服用抗凝药物、肝肾功能异常等，均可增加鼻出血与头晕的共存概率。据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，血压相关鼻出血在门诊鼻出血患者中占有一定比例。

出现头晕流鼻血时，可先坐位低头，用手指捏紧鼻翼压迫止血，同时冷敷前额。若按压10分钟仍未止血，或伴随意识模糊、肢体无力、持续头痛，需立即前往急诊。日常保持室内湿度在40%至60%，避免用力擤鼻与挖鼻。反复发作者应完成血常规、凝血功能及血压监测，明确病因后针对性处理。

常见问题

不完全是。上火可致鼻黏膜干燥出血，但头晕提示可能存在血压波动或血液系统问题，需就医排查，不能仅按上火处理。

可优先就诊耳鼻喉科，同时根据情况转诊心血管内科或血液科。若出血剧烈伴意识改变，应直接前往急诊科。

不能。仰头会使血液流入咽部，引起呛咳或恶心。正确做法是坐位低头，捏紧鼻翼压迫止血。

要紧。反复发作提示可能存在高血压、凝血异常等基础疾病，应完成血常规、凝血功能及血压检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.