流鼻血头晕是什么回事

流鼻血伴随头晕，通常提示鼻腔出血量较多或存在全身性因素，需优先排查血压异常与循环血量不足。鼻腔局部血管破裂若出血量达到数百毫升，可引发头晕、心悸等表现；全身性疾病如高血压、凝血功能障碍亦可同时导致两种症状。

1、出血量偏大：单侧或双侧鼻腔持续出血超过10分钟，累计出血量接近或超过400毫升时，循环血量下降可诱发头晕、乏力、面色苍白。此时需保持坐位、头部前倾，捏紧鼻翼压迫止血，同时尽快就医。

2、血压波动：成人肱动脉收缩压达到或超过140毫米汞柱、舒张压达到或超过90毫米汞柱时，鼻腔后部血管承受压力升高，易破裂出血。血压骤升本身可伴随头晕、头胀。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者出现鼻出血需警惕血压未控制。

3、凝血功能异常：血小板计数低于50×10?/L，或凝血酶原时间明显延长时，鼻腔止血困难，失血累积可致头晕。此类情况常见于血液系统疾病、严重肝病或长期服用抗凝药物者，需通过血常规与凝血功能检测明确。

4、鼻腔局部病变：鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、鼻咽部占位性病变可反复出血。若头晕与出血同步出现，且出血多为单侧、量逐渐增多，需行鼻内镜检查。据国家癌症中心2022年发布的数据，鼻咽癌年新发病例约5.1万例，部分患者以回吸性血涕或鼻出血为首发表现。

5、环境与行为因素：空气湿度低于30%时鼻黏膜干燥易裂；用力擤鼻、挖鼻可机械性损伤血管。头晕若在出血后出现，多与紧张、疼痛反射或短暂低血压有关，平卧休息后多可缓解。

出现流鼻血伴头晕，应先局部压迫止血并测量血压，若10分钟未止或头晕加重，立即前往急诊。反复发作者需完成血常规、凝血功能、鼻内镜及血压评估。日常保持室内湿度40%至60%，避免用力擤鼻。

常见问题

是。若出血10分钟未止或伴明显头晕、心悸、面色苍白，应立即就诊，排查血压与循环血量问题。

提示血压可能未达标或骤然升高，鼻腔血管破裂出血，需尽快测量血压并调整治疗方案。

需查血常规、凝血功能、血压监测及鼻内镜，必要时加做鼻咽部影像学检查明确病因。

否。干燥可致鼻出血，但单纯干燥一般不引起头晕，头晕需考虑出血量或全身因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.