流鼻血是什么症状

流鼻血在医学上称为鼻出血，指鼻腔或鼻窦血管破裂导致血液从前鼻孔或后鼻孔流出的症状，出血量可从数滴到数百毫升不等，多数为单侧，少数为双侧。

鼻出血的常见表现

1、前鼻孔出血：血液从一侧鼻孔滴出或流出，量少时仅涕中带血，量多时呈持续滴落，是最常见的类型，占鼻出血病例的绝大多数。

2、后鼻孔出血：血液不从前鼻孔流出，而是向后流入咽部，表现为反复吞咽动作、恶心、呕血或黑便，出血量往往较大，需引起重视。

3、出血速度与颜色：动脉性出血颜色鲜红、速度快、呈喷射状或搏动性；静脉性出血颜色暗红、速度慢、持续渗血。

4、伴随症状：可出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，出血量大或持续时间长时提示循环血量下降。

5、诱发因素：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔干燥、鼻部外伤、急性鼻炎、鼻中隔偏曲等局部因素，以及高血压、凝血功能异常、长期使用抗凝药物等全身因素。

流行病学数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻出血可发生于任何年龄，其中儿童和老年人是两个高发人群；儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻等局部因素相关，老年人鼻出血则常与高血压、动脉硬化等全身因素相关。

需要警惕的情况

• 单侧鼻出血反复发作超过两周，需排查鼻腔新生物。
• 出血量较大、按压十分钟仍不能停止，需及时就医。
• 鼻出血伴皮肤瘀斑、牙龈出血，提示可能存在凝血功能障碍。
• 后鼻孔出血伴呕血或黑便，提示出血已进入消化道。

处理原则

身体前倾、用手指捏住鼻翼软骨部位持续压迫十分钟，同时冷敷前额或颈部；避免仰头，防止血液流入咽部引起呛咳或误吸。若压迫无效或出血反复，应前往耳鼻咽喉科就诊，由医生进行鼻腔检查，必要时行鼻内镜或血常规、凝血功能检查。

鼻出血多数为局部原因所致，表现为单侧前鼻孔滴血或涕中带血；反复发作、出血量大或伴其他部位出血时，提示可能存在全身性疾病，需进一步检查明确病因。

常见问题

是，多数偶发的少量鼻出血可通过按压鼻翼自行停止。若反复发作或单次出血超过十分钟不止，需就医排查局部或全身原因。

有。血压骤然升高可导致鼻腔血管破裂，老年人鼻出血常与高血压、动脉硬化相关，监测血压有助于判断诱因。

否。仰头会使血液流入咽部，引起呛咳、恶心甚至误吸。正确做法是身体前倾、捏住鼻翼压迫止血。

医生通常先做前鼻镜检查，必要时行鼻内镜、血常规及凝血功能检查，以明确出血部位和是否存在全身性因素。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南.