流鼻血了该怎么办

流鼻血时应立即身体前倾、用手指捏紧鼻翼软处持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数情况可止血。若按压20分钟仍未停止，或出血量大伴头晕，需尽快就医。仰头、塞纸巾均不推荐。

正确止血的5个操作要点

1、身体前倾而非后仰：坐直，头部略向前低，使血液从鼻孔流出，避免倒流咽喉引起呛咳或吞入胃内刺激呕吐。后仰会使血液进入咽部，掩盖真实出血量。

2、捏压鼻翼软处：用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位，即鼻软骨区域，而非鼻梁硬骨。持续捏压10至15分钟，中途不要松手查看，以免破坏刚形成的血凝块。

3、用嘴呼吸并放松：张口呼吸，保持情绪平稳。紧张会使血压升高，加重出血。可同时用冷毛巾敷前额或鼻根部，帮助血管收缩。

4、压迫无效时就医：按压20分钟后仍出血，或出血呈喷射状、量较大，伴面色苍白、心慌、头晕，需到耳鼻喉科急诊处理。反复出血者应排查鼻腔血管病变、凝血功能异常或高血压。

5、止血后护理：止血后24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动和热水浴。保持室内湿度在40%至60%，鼻腔干燥者可涂抹少量凡士林。

常见错误做法

• 仰头：血液倒流至咽喉，可能误吸进入气管。
• 塞纸巾或棉球：粗糙纤维摩擦创面，取出时易再次撕裂血管。
• 平躺：同样导致血液后流，且不利于观察出血量。

需要警惕的情况

根据《默沙东诊疗手册》相关条目，鼻出血多数源于鼻中隔前下方利特尔区，该处血管丰富且表浅。儿童和青少年出血多与此区有关；中老年人后鼻孔出血则可能与高血压、动脉硬化相关。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2015年发布的临床实践指南指出，对持续性鼻出血，应评估是否存在高血压、凝血障碍及抗凝药物使用史。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的研究显示，在急诊鼻出血患者中，高血压是反复出血的独立危险因素。

若每月鼻出血超过2次，或单次出血需就医才能停止，建议到耳鼻喉科行鼻内镜检查，明确出血点及有无新生物。

常见问题

否。仰头会使血液倒流进咽喉，可能引起呛咳或吞入胃内，且无法判断真实出血量，正确做法是身体前倾、捏紧鼻翼。

多数人持续捏压鼻翼软处10至15分钟可止血。若按压20分钟仍未停止，或出血量大伴头晕，应尽快到耳鼻喉科就诊。

否。止血后24小时内擤鼻、挖鼻可能破坏血凝块导致再次出血，应避免剧烈运动和热水浴，保持鼻腔湿润。

建议到耳鼻喉科就诊。反复出血需排查鼻腔血管病变、凝血功能异常或高血压，可行鼻内镜检查明确出血点。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血. 默沙东公司.

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 鼻出血临床实践指南. 2015.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急诊鼻出血相关因素分析. 中华医学会.