流鼻血怎样处理

流鼻血时应立即坐直、头部稍向前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼两侧柔软部位，持续压迫10至15分钟，同时张口呼吸，多数鼻出血可在此时间内停止。若20分钟仍未止血或出血量大，需尽快就医。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：取坐位，头部稍向前倾，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。向后仰头属于错误做法，血液流入咽部可能掩盖真实出血量。

2、捏压部位：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的柔软区域，即鼻软骨部分，而非鼻梁硬骨处。按压需持续、用力适中，中途松开查看会打断血凝块形成。

3、压迫时长：连续压迫10至15分钟。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的鼻出血诊疗相关共识指出，约90%的鼻出血位于鼻中隔前下部易出血区，规范指压多可奏效。

4、辅助措施：可用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根部，促使局部血管收缩。同时张口呼吸，避免吞咽血液。

5、避免动作：压迫期间不要擤鼻、抠鼻、说话或剧烈活动，这些动作会使已形成的血凝块脱落。

需要就医的情况

• 按压20分钟后仍未止血。
• 出血呈喷射状或量较大，伴头晕、心慌、面色苍白。
• 鼻出血由头部外伤引起。
• 反复发作，一周内多次出血。
• 正在使用抗凝药物，或伴有高血压、血液系统疾病。

常见错误做法

1、仰头止血：血液经后鼻孔流入咽部，吞咽后刺激胃部可引起呕吐，且无法判断出血量。

2、塞纸巾：粗糙纸团摩擦鼻黏膜，取出时易再次撕裂创面。

3、平躺休息：同样导致血液倒流，增加误吸风险。

预防与日常护理

• 保持室内湿度在40%至60%，干燥季节可使用加湿器。
• 鼻腔干燥者可用生理盐水喷雾湿润鼻黏膜。
• 纠正挖鼻习惯，儿童需定期修剪指甲。
• 高血压人群应规律监测血压，血压波动与鼻出血存在关联。

鼻出血多数可通过正确指压自行停止，关键是坐直前倾、捏紧鼻翼、持续压迫，切忌仰头或填塞纸巾。反复出血或压迫无效时，应及时到耳鼻咽喉科就诊排查原因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳或呕吐，且无法判断出血量，正确做法是坐直前倾并捏紧鼻翼。

应捏鼻翼两侧的柔软软骨部位，而非鼻梁硬骨。用拇指和食指持续压迫10至15分钟，中途不要松开。

规范压迫20分钟后仍未止血，或出血量大伴头晕心慌，应立即就医。反复出血者也需到耳鼻咽喉科检查。

儿童鼻出血多与挖鼻、鼻腔干燥、鼻黏膜糜烂有关，少数涉及凝血功能异常。频繁出血需就医排查。

否。纸巾粗糙，摩擦鼻黏膜可造成二次损伤，取出时易使血凝块脱落，建议改用指压法止血。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 常见急症家庭处理指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.