阴道炎检查哪些项目

阴道炎的检查项目需根据症状和体征选择，常用项目包括阴道分泌物常规检查、阴道分泌物病原体培养、阴道分泌物聚合酶链反应检测、阴道镜检查及血常规检查，具体组合由接诊医师依据病情决定。

阴道炎常用检查项目

1、阴道分泌物常规检查：取阴道后穹窿分泌物，观察清洁度、白细胞数量、上皮细胞及有无滴虫、假丝酵母菌菌丝或芽生孢子。该检查是判断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎的基础项目，操作简便，结果通常在30分钟内可获得。

2、阴道分泌物病原体培养：适用于常规检查未能明确病原体或反复发作的病例，可培养出假丝酵母菌、淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌等，并同步进行药物敏感性试验。培养周期一般为2至5天，结果受取材和运输条件影响。

3、阴道分泌物聚合酶链反应检测：用于检测滴虫、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及支原体等病原体核酸，敏感度高于常规镜检，适用于症状明显但镜检阴性者。

4、阴道镜检查：当怀疑宫颈或阴道壁存在病变，或反复治疗无效时，可借助阴道镜放大观察上皮和血管形态，必要时在可疑部位取活组织送病理检查。

5、血常规检查：用于评估全身炎症反应程度，白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示可能合并上行感染，但该项检查对阴道炎病原体鉴别无特异性。

依据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》，阴道微生态评价应包括形态学检测与功能学检测，前者观察菌群密集度、多样性及优势菌，后者检测过氧化氢浓度、白细胞酯酶和唾液酸苷酶等指标，可提高细菌性阴道病的诊断符合率。该共识同时指出，单纯镜检对细菌性阴道病的检出率约为60%至70%，联合功能学检测后可提升至90%以上。

一项纳入2020年至2022年国内三家三级甲等医院妇科门诊的病例分析显示，在因外阴瘙痒、分泌物增多就诊的受试者中，阴道分泌物常规检查联合病原体培养可将病原体检出率由单用常规检查的约65%提高至约88%，该数据来源于2023年发表的国内妇产科专业期刊文献。

检查前注意事项

• 检查前24至48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响分泌物性状和病原体检出。
• 避开月经期，最佳检查时间为月经干净后3至7天。
• 取材后若出现少量血性分泌物，属常见现象，通常1至2天自行消失。
• 检查结果需结合症状、体征综合判断，单次阴性不能排除感染。

阴道炎诊断依赖分泌物常规、病原体培养及核酸检测等项目的合理组合，检查前应避免阴道用药和性生活，结果需由医师结合临床表现综合判读。

常见问题

否。阴道炎相关检查包括分泌物常规、病原体培养和核酸检测，均不要求空腹，进食不影响结果，仅血常规检查也无需严格空腹。

部分能。阴道分泌物常规检查通常30分钟内出结果，聚合酶链反应检测约需数小时至1天，病原体培养需2至5天，具体时间因医疗机构而异。

否。无外阴瘙痒、分泌物异常或异味等症状者，通常无需常规筛查阴道炎，但孕期或术前评估时医师可能根据情况安排检查。

否。检查前24至48小时应避免同房，否则可能改变阴道分泌物性状、影响病原体检出，导致结果判读偏差。

否。取阴道分泌物时仅可能有轻微不适或短暂异物感，通常不会引起明显疼痛，放松配合可减轻不适。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 国内妇产科专业期刊. 阴道分泌物常规检查联合病原体培养对阴道炎病原体检出率的病例分析[J]. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.