鼻炎需要做哪些

鼻炎需要做的检查与评估，取决于症状类型和持续时间。过敏性鼻炎以鼻内镜检查和过敏原检测为核心；慢性鼻炎以鼻内镜和鼻阻力评估为主；怀疑鼻窦炎时需加做鼻窦影像学检查。单凭症状无法区分类型，规范检查是选择后续方案的前提。

鼻炎需要做哪些检查与评估

1、鼻内镜检查：这是鼻炎评估的基础项目。通过硬质或软质内镜观察鼻腔黏膜颜色、肿胀程度、分泌物性质及鼻甲形态，可区分过敏性鼻炎的苍白水肿黏膜与感染性鼻炎的红肿黏膜。检查过程约3至5分钟，无须空腹。

2、过敏原检测：适用于打喷嚏、流清涕、鼻痒反复发作的人群。包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测两类。皮肤点刺试验15至20分钟可读取结果；血清检测不受抗组胺药影响。明确过敏原后可针对性规避。

3、鼻阻力与鼻声反射：用于客观评估鼻腔通气程度。鼻阻力升高提示鼻甲肥大或黏膜肿胀明显，鼻声反射可测量鼻腔最小横截面积。此类检查对判断结构性鼻塞与黏膜性鼻塞有参考价值。

4、鼻窦影像学检查：当出现脓涕、面部胀痛、嗅觉减退超过10天时，需进行鼻窦CT检查。CT可显示窦腔黏膜增厚、液平或息肉样变。磁共振成像对软组织分辨更佳，但费用较高，通常不作为首选。

5、血常规与C反应蛋白：用于判断是否合并急性感染。细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例可升高，C反应蛋白同步上升。病毒性鼻炎上述指标多正常或轻度升高。

6、鼻分泌物涂片与培养：适用于脓涕反复、常规处理效果不佳者。涂片可观察嗜酸性粒细胞比例，培养可明确致病菌种类。该检查对区分过敏性鼻炎与感染性鼻炎有辅助意义。

7、嗅觉功能测试：部分鼻炎患者主诉闻不到气味，需进行嗅觉阈值测试。测试采用标准气味剂逐级稀释，可量化嗅觉减退程度。嗅觉下降明显者需排除鼻息肉或嗅神经损伤。

8、合并症筛查：约20%至30%的鼻炎患者同时存在支气管哮喘。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，变应性鼻炎患者中哮喘患病率显著高于普通人群。因此，对顽固性鼻塞伴咳嗽、胸闷者，应进行肺功能筛查。

9、生活质量评估：采用鼻结膜炎生活质量调查问卷，涵盖日常活动、睡眠、情绪等维度。评分越高提示对生活影响越大，可作为调整方案的参考依据。

10、鼻激发试验：仅在过敏原不明确且其他检测无法判断时使用。该试验将可疑过敏原置于鼻腔，观察是否诱发典型症状。因存在诱发严重反应的可能，须在具备抢救条件的医疗机构内进行。

需要了解的关键信息

据中国过敏性鼻炎患病率的多中心研究数据，2005年至2011年间，国内成人过敏性鼻炎自报患病率从11.1%上升至17.6%，来源为《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2015年发表的全国流行病学调查。该数据说明鼻炎并非少见问题，规范检查可避免反复误判。

鼻内镜检查前需清理鼻腔分泌物，检查后少数人可有轻微鼻出血，按压鼻翼数分钟可止。过敏原检测前3天应停用抗组胺药，以免影响皮肤点刺结果。鼻窦CT检查前需去除金属饰品。

常见问题

是。鼻内镜检查是鼻炎评估的基础项目，可直接观察鼻腔黏膜状态、分泌物性质和鼻甲形态，帮助区分过敏性鼻炎、感染性鼻炎与结构性鼻塞，检查时间短且无须空腹。

是。过敏原检测可明确具体致敏物质，包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测两类，结果有助于针对性规避和判断是否适合脱敏治疗。

不一定。仅有鼻塞、清涕时通常无须CT；若出现脓涕、面部胀痛或嗅觉减退超过10天，则需进行鼻窦CT，以排除鼻窦炎或鼻息肉。

视检查而定。过敏原皮肤点刺试验前3天应停用抗组胺药；鼻内镜和鼻窦CT检查通常无须停药，但需清理鼻腔分泌物并去除金属饰品。

是。部分鼻炎患者同时存在支气管哮喘，据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，变应性鼻炎患者中哮喘患病率高于普通人群，顽固鼻塞伴胸闷者应筛查肺功能。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国过敏性鼻炎患病率多中心流行病学调查. 2015

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社