眼外伤需要做什么检查看看眼睛有没有受伤

眼外伤后需尽快由眼科医生进行视力、裂隙灯、眼压、眼底及影像学检查，必要时加做眼部超声或眼眶CT，以判断眼球结构是否受损。

眼外伤常用检查项目

1、视力检查：这是评估眼外伤后视功能受损程度的基础项目，包括裸眼视力和矫正视力，成人还可查近视力。视力急剧下降常提示角膜、晶状体、玻璃体或视网膜等结构可能受累。若视力正常，也不能排除眼内异物或隐匿性损伤。

2、裂隙灯显微镜检查：用于逐层观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等眼前节结构。可发现角膜擦伤、前房积血、虹膜根部离断、晶状体脱位等。荧光素钠染色可显示角膜上皮缺损范围。

3、眼压测量：眼外伤后眼压可能升高或降低。眼压持续升高需警惕继发性青光眼；眼压极低则提示可能存在眼球破裂或睫状体损伤。测量时需避免压迫已破裂的眼球。

4、眼底检查：散瞳后检查玻璃体、视网膜、视神经。可发现玻璃体积血、视网膜脱离、视网膜裂孔、视神经挫伤等。屈光介质混浊时，眼底观察受限，需结合其他检查。

5、眼部超声检查：适用于屈光介质混浊、无法直接观察眼底的情况。B超可判断视网膜是否脱离、玻璃体有无积血、眼内有无异物，且为无创操作。怀疑眼球破裂时，探头不可直接压迫眼球。

6、眼眶CT：用于判断眼眶骨折、眼内金属异物、眼球壁完整性。CT对金属异物敏感，可显示异物位置、数量及与眼球壁的关系。怀疑木质异物时，CT可能漏诊，需结合磁共振检查，但磁性异物禁用磁共振。

7、视野与电生理检查：适用于视神经挫伤、视网膜震荡等。视野可反映视神经及视网膜功能；视觉诱发电位、视网膜电图可客观评估视通路受损情况。此类检查多在病情稳定后进行。

8、前房角镜检查：用于外伤后怀疑房角后退、房角异物或继发性青光眼者。检查需在角膜无明显混浊、眼压可控时进行，操作轻柔，避免加重损伤。

需要警惕的情况

眼外伤后出现视力骤降、剧烈眼痛、大量前房积血、眼球运动受限、瞳孔变形或对光反射消失，提示损伤可能累及眼球壁、视神经或颅内，需急诊处理。儿童眼外伤后表达能力有限，若出现揉眼、畏光、流泪、眼睑痉挛，也应尽快就诊。

结语

眼外伤后应尽早完成视力、裂隙灯、眼压、眼底及影像学检查，以明确眼球各层结构是否受损。检查项目由眼科医生根据受伤方式、症状和体征选择，切勿自行判断或拖延。

常见问题

是。视力正常不能排除眼内异物、视网膜裂孔或房角损伤，仍需裂隙灯、眼压和眼底检查，必要时做眼部超声或眼眶CT。

越快越好。一般建议受伤后立即就诊，急诊完成视力、裂隙灯和眼压检查；若怀疑眼内异物或骨折，应尽快安排眼眶CT。

眼部超声可判断视网膜脱离、玻璃体积血和眼内异物，尤其适合屈光介质混浊、无法看清眼底时。怀疑眼球破裂时禁止压迫眼球。

否。眼眶CT对金属异物敏感，但对木质、塑料等低密度异物可能漏诊。此类情况需结合磁共振或眼部超声，磁性异物禁用磁共振。

眼压高可能提示前房积血、晶状体脱位或继发性青光眼。需结合裂隙灯和房角镜检查明确原因，并及时控制眼压，避免视神经损害。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 中国眼外伤急诊救治专家共识（2021年）

[2] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南

[4] 中华眼科杂志. 眼外伤相关检查与处理原则