疫情期间发热患者处理流程

疫情期间发热患者处理流程的核心原则是：立即进行新冠病毒核酸检测或抗原检测，同时完成血常规、炎症指标等基础检查，根据检测结果和流行病学史进行分类处置。所有发热患者均应佩戴医用外科口罩或N95口罩，在独立区域等待结果，避免与其他人员接触。

发热患者处理的关键步骤

1、预检分诊与隔离：：患者到达医疗机构后，在入口处测量体温，体温≥37.3℃者由专人引导至发热门诊或隔离留观区。患者及陪同人员均需佩戴医用外科口罩，陪同人员原则上不得进入诊区。接诊区域应保持通风，每日至少消毒2次。

2、流行病学史调查：：详细询问发热前14天内是否有病例报告社区的旅行史或居住史、是否接触过新冠病毒感染者、是否接触过来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状患者、所在单位或学校是否有聚集性发病。上述任一答案为“是”，即判定为流行病学高危。

3、实验室与影像学检查：：所有发热患者需完成新冠病毒核酸检测，必要时加做抗原检测。同时进行血常规检查，注意白细胞总数、淋巴细胞计数变化；检测C反应蛋白、降钙素原等炎症指标。胸部影像学检查首选高分辨率CT，若发现早期斑片状影或间质改变，需警惕病毒性肺炎。

4、分类处置流程：：核酸检测阳性者，立即按传染病报告程序上报，并转运至定点医院隔离治疗。核酸检测阴性但流行病学高危者，需在发热门诊留观至少24小时，复查核酸。核酸检测阴性且流行病学无特殊者，可转普通发热门诊进一步诊治，但需在72小时内随访体温和症状变化。

5、环境与器械消毒：：发热门诊诊室、留观病房每日用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，浓度按产品说明书配制。听诊器、血压计袖带等接触性器械，每位患者使用后立即用75%乙醇擦拭。空气消毒可采用紫外线灯照射或循环风空气消毒机，具体时长参照设备说明书。

根据国家卫生健康委员会2022年发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，发热门诊应实行24小时值班制，严格执行首诊负责制。一项2021年发表于《中华医院感染学杂志》的多中心研究显示，在规范设置发热门诊的医疗机构中，发热患者新冠病毒核酸阳性检出率约为0.8%至2.3%，而未设置独立发热门诊的机构该比例可升高至3.5%以上。该研究纳入全国12个省份的38家医院，数据来源于2020年1月至2021年6月的发热患者登记系统。

关键注意事项

• 发热患者不得自行乘坐公共交通工具前往医院，应由120救护车或专用车辆转运。
• 医务人员接触发热患者时，应执行二级防护，包括医用防护口罩、护目镜或面屏、防渗隔离衣、乳胶手套。
• 患者离开发热门诊后，其接触过的区域需进行终末消毒，消毒效果需经微生物采样验证。

发热患者处理的核心在于快速识别、及时隔离、规范检测和分类转运。任何环节的延迟都可能增加传播风险。医疗机构应定期组织发热门诊应急演练，确保流程顺畅。

常见问题

是。所有发热患者均需完成新冠病毒核酸检测，这是区分普通发热与新冠病毒感染的关键步骤，不能省略或跳过。

否。若流行病学高危，需留观24小时并复查核酸；若流行病学无特殊，可转普通门诊，但需72小时内随访体温和症状。

应佩戴医用外科口罩或N95口罩。普通棉布口罩或带呼吸阀的口罩不能有效阻挡飞沫传播，不建议使用。

诊室和留观病房每日至少消毒2次，接触性器械每位患者使用后立即用75%乙醇擦拭，空气消毒按设备说明书执行。

否。应由120救护车或专用车辆转运，避免途中造成病毒传播。自行乘坐公共交通工具会显著增加他人感染风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）. 2022.

[2] 中华医院感染学杂志. 发热门诊设置与新冠病毒核酸阳性检出率的多中心研究. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）. 2021.