白内障有什么症状表现

白内障的典型症状是视力渐进性下降、视物模糊，且佩戴眼镜无法矫正至正常。

白内障指晶状体透明度下降，光线无法清晰聚焦于视网膜。症状通常双眼先后出现，进展速度因人而异。以下为常见表现。

1、视力模糊：看远看近均不清晰，像隔一层雾或毛玻璃，配镜后矫正视力仍低于正常。

2、眩光与畏光：面对车灯、阳光时刺眼感明显增强，夜间驾驶困难加重。

3、色彩变暗：物体颜色发黄、发褐，蓝色与紫色辨别力下降，对比敏感度降低。

4、单眼复视：遮住一只眼后，另一只眼仍出现重影，与双眼视物重影不同。

5、屈光改变：部分老年人出现近视度数加深或老花眼暂时减轻，称为核性近视。

6、频繁换镜：短期内多次调整眼镜度数仍无法获得满意视力。

流行病学数据显示，中国50岁以上人群白内障患病率约为20%至30%，80岁以上人群患病率超过80%（来源：中华医学会眼科学分会，2019年《中国白内障流行病学调查》）。《中国白内障诊疗指南（2021年版）》由中华医学会眼科学分会制定，明确将视力下降、晶状体混浊作为核心诊断依据。该指南指出，当矫正视力低于0.5且影响日常生活时，可考虑手术干预。

一位65岁男性患者，近一年来感觉看东西像蒙了一层黄纱，夜间不敢开车，换过三副眼镜仍不满意。裂隙灯检查发现双眼晶状体皮质楔形混浊，矫正视力右眼0.4、左眼0.5，符合年龄相关性白内障诊断。

需要区分的是，青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变也可引起视力下降，但各自伴随特征不同。青光眼多伴眼胀、视野缺损；黄斑变性以中心暗点、视物变形为主；糖尿病视网膜病变有糖尿病病史且眼底见出血渗出。白内障本身一般不伴眼红、眼痛，若出现这些表现，需排查合并其他眼病。

儿童白内障可能表现为白瞳症、眼球震颤、追物反应差，需尽早评估，以免形成形觉剥夺性弱视。

晶状体混浊程度与症状不一定完全平行，部分患者混浊位于周边，中心视力可长期保持较好；混浊位于后囊下者，早期即出现明显畏光和近视力下降。

若出现上述症状，应到眼科进行视力、裂隙灯、眼底检查，明确诊断并排除其他眼病。定期复查有助于掌握病情变化。

常见问题

否。多数年龄相关性白内障进展缓慢，及时手术可恢复视力。未干预且成熟期白内障才可能致盲。

不一定。通常一眼先发或一眼较重，双眼进展速度可不一致，需分别评估。

否。青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等也可致视力下降，需眼科检查鉴别。

通常不会。若出现眼痛、眼红，需排查青光眼或葡萄膜炎等合并情况。

是。儿童白内障可为先天性或发育性，表现为白瞳症、追物差，需尽早诊治。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障诊疗指南（2021年版）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障流行病学调查. 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年白内障筛查与诊治技术规范.