怎么辨别是否有糖尿病

糖尿病的确诊不能依靠自我感觉，必须由医疗机构通过静脉血浆葡萄糖检测判定。依据世界卫生组织与国内现行诊断标准，满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，或糖化血红蛋白≥6.5%中任意一项，即可诊断为糖尿病；无症状者需改日复查确认。

1、看典型症状：多饮、多食、多尿、不明原因体重下降被称为“三多一少”，出现这些表现提示血糖可能已明显升高，但2型糖尿病早期常无任何症状，不能以有无症状作为判断依据。

2、看空腹血糖：禁食至少8小时后抽静脉血检测，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升属正常，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病，须重复检测确认。

3、看餐后2小时血糖：口服75克无水葡萄糖后2小时抽血，低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到11.1毫摩尔每升及以上达到糖尿病诊断阈值。

4、看糖化血红蛋白：该指标反映近2至3个月平均血糖水平，达到6.5%及以上符合糖尿病诊断切点，检测无需空腹，但贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

5、看随机血糖：一天中任意时间抽血，达到11.1毫摩尔每升及以上，同时存在多饮、多尿、体重下降等表现，可直接诊断；若无症状，则须另日复查核实。

6、看高危人群：年龄≥40岁、超重或肥胖、一级亲属患糖尿病、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常、长期久坐者，建议每年检测一次血糖。国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，接近半数。

7、看尿糖与家用血糖仪：尿糖阳性只能作为筛查线索，不能用于确诊；家用指尖血糖仪存在误差，结果异常时须到医院抽静脉血复核，不可自行下诊断。

需要提醒的是，单次血糖异常不等于糖尿病，应激、感染、药物等因素均可造成暂时升高；妊娠期采用更严格的诊断切点，与普通成人不同。出现明显口干、乏力、视物模糊或伤口久不愈合，应尽快到内分泌科就诊，由医生综合判断。

常见问题

不是。2型糖尿病早期多数没有明显症状，约半数患者在体检时才被发现，因此不能凭感觉排除，需要依靠血糖检测判断。

不能。指尖血糖只作参考，确诊须到医院抽静脉血检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白，由医生综合判定。

不一定。该数值达到诊断切点，但贫血、血红蛋白病、近期输血等情况会影响结果，需结合静脉血糖检测由医生确认。

不属于。该数值属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断标准，但应定期复查并调整生活方式。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.