血糖过高都有哪些危害

血糖长期过高会持续损伤全身血管与神经，累及眼、肾、心、脑、足等多个器官，是致残和致死的重要危险因素。控制血糖的核心意义在于降低这些慢性并发症的发生风险。

血糖过高的主要危害

1、损伤微血管：持续高血糖使毛细血管基底膜增厚，视网膜、肾小球和神经滋养血管最先受累，可导致视力下降、蛋白尿和肢体麻木。

2、损伤大血管：高血糖加速动脉粥样硬化进程，冠心病、脑卒中及下肢动脉闭塞的发生率明显升高。

3、损害肾脏：肾小球长期处于高滤过状态，逐渐出现微量白蛋白尿，进而发展为肾功能不全。

4、损害视网膜：视网膜微血管渗漏和新生血管形成，可引发黄斑水肿、玻璃体出血甚至视网膜脱离。

5、损害周围神经：四肢远端出现对称性麻木、刺痛、感觉减退，足部受伤后不易察觉，易形成溃疡。

6、增加感染风险：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，同时削弱白细胞吞噬功能，皮肤、泌尿道和呼吸道感染更易发生且更难控制。

7、引发急性代谢紊乱：血糖极度升高时可出现糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于需要紧急处理的危重情况。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有670万名20至79岁成年人死于糖尿病及其并发症。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病患病率已达11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可下降约37%，心肌梗死风险下降约14%。

需要留意的情形

血糖控制目标需个体化。病程短、无严重心脑血管疾病、低血糖风险低者，糖化血红蛋白可控制在7.0%以下；高龄、反复低血糖、合并严重并发症者，目标可适当放宽至8.0%左右。具体目标应由接诊医生根据整体状况确定。

血糖持续偏高对眼、肾、神经和心脑血管的损害是渐进且不可逆的，早期发现并长期稳定控制，才能有效延缓并发症进展。

常见问题

否。血糖轻度升高阶段常无任何不适，多数患者在体检或出现并发症时才被发现，因此定期检测血糖十分必要。

早期微量白蛋白尿阶段，严格控制血糖和血压后部分可逆转；进入临床蛋白尿期后通常难以完全恢复，治疗重点转为延缓进展。

高血糖损害周围神经使痛觉减退，同时影响下肢血供，足部小伤口不易被察觉且愈合缓慢，逐渐发展为溃疡甚至坏疽。

长期高血糖可引起视网膜微血管病变和黄斑水肿，也可因晶状体渗透压改变导致暂时性视物模糊，前者需眼科专项检查评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国居民糖尿病流行状况报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.