血糖高要注意哪些问题

血糖高需要从饮食、运动、监测、并发症筛查和就医五个方面同时管理。控制目标应个体化，多数非妊娠成年人糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下，但具体数值需由医生根据年龄、病程和低血糖风险确定。

饮食调整：控制总热量与升糖负荷

• 主食定量：每餐主食干重控制在50至75克，优先选择全谷物、杂豆类，占主食总量的三分之一以上。
• 增加膳食纤维：每日蔬菜摄入量达到500克，其中深色蔬菜占一半，可延缓餐后血糖上升。
• 限制添加糖：含糖饮料、糕点、蜜饯等应避免，水果选择低升糖指数品种，每日200克左右，安排在两次正餐之间。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于降低餐后血糖波动。

运动干预：规律与安全并重

• 频率与时长：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在5天以上，避免连续两天不运动。
• 抗阻训练：每周2至3次，包括哑铃、弹力带等，可增加肌肉对葡萄糖的摄取。
• 运动时机：餐后1小时开始运动，每次30至40分钟，避免空腹运动引发低血糖。
• 禁忌情况：血糖高于16.7毫摩尔每升或存在酮症时，暂缓运动，先就医处理。

血糖监测：数据指导调整

• 监测频率：使用口服药者每周监测2至4次，包括空腹和餐后2小时；使用胰岛素者根据方案增加次数。
• 记录内容：血糖值、饮食、运动、用药和低血糖反应，复诊时提供给医生。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%。
• 低血糖识别：血糖低于3.9毫摩尔每升时，出现心慌、出汗、手抖，需立即进食15克碳水化合物。

并发症筛查：定期且全面

• 眼底检查：确诊后每年一次，无异常者可每1至2年复查。
• 肾脏评估：每年检测尿白蛋白与肌酐比值和血肌酐。
• 神经病变：每年用10克尼龙丝检查足部感觉。
• 足部护理：每日检查双足，保持皮肤湿润，避免赤足行走。
• 心血管风险：每年评估血压、血脂，血压控制目标为小于130/80毫米汞柱。

就医与药物：不可自行调整

• 定期复诊：每3个月至医院复查，根据血糖和糖化血红蛋白调整方案。
• 药物依从性：按时按量服用，不随意停药或换药。
• 急性就医：出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊，立即急诊。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，知晓率仅为38.0%，治疗率和控制率更低，说明规律监测和规范管理极为重要。

血糖管理需要长期坚持饮食、运动、监测、筛查和就医五方面协同，个体化目标由医生制定。定期复查是防止并发症的关键。

常见问题

可以。选择低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，每日200克左右，安排在两次正餐之间，同时减少主食量。

需要。无症状高血糖仍在损害血管和神经，应通过饮食、运动及医生评估是否用药，定期监测糖化血红蛋白。

餐后1小时运动，每次30至40分钟，每周至少150分钟。血糖高于16.7毫摩尔每升或出现酮症时暂停运动。

确诊后每年查眼底、尿白蛋白和足部感觉。无异常者眼底可每1至2年复查，具体遵医生安排。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.