留置针怎么打

留置针穿刺应由具备资质的护理人员按无菌操作规范完成，核心步骤为血管评估、皮肤消毒、套管送入与敷料固定，全程需保持针尖斜面向上并避免套管折弯。

操作流程与关键数据

1、血管评估与选择：优先选择前臂头静脉、贵要静脉及手背静脉网，避开关节活动处、静脉瓣及已发生渗漏的区域。成人常用型号为20G至24G，儿童多选24G至26G。据国家卫生健康委员会2020年发布的《静脉治疗护理技术操作规范》，留置针穿刺应执行最大无菌屏障，皮肤消毒范围直径不小于8厘米。

2、皮肤消毒：以穿刺点为中心，用含碘消毒剂或氯己定棉签由内向外螺旋涂擦，待干后再行穿刺。消毒后不可再用手指触摸血管走行区域，否则需重新消毒。

3、穿刺角度与进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上，以15度至30度角刺入皮肤，见回血后降低至5度至10度，再沿血管方向推进约0.2厘米。

4、套管送入：固定针芯，将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，退出针芯，连接肝素帽或无针接头。据中华护理学会2019年发布的《静脉导管相关感染预防与控制指南》，留置针留置时间通常为72小时至96小时，出现红肿、渗液或疼痛时应立即拔除。

5、固定与封管：以透明敷料无张力覆盖，标注穿刺日期与时间。封管采用脉冲式正压封管，成人每次封管液量不少于5毫升，儿童不少于3毫升。

常见问题与处理

• 送管困难：多因血管痉挛或套管尖端贴壁，可稍退针后调整角度再送。
• 回血不畅：检查针芯是否完全退出、止血带是否过紧或套管是否折弯。
• 局部渗漏：立即拔除留置针，抬高患肢，24小时内冷敷。

总结提示

留置针成功穿刺依赖血管评估、无菌消毒与规范送管，留置期间需每日观察穿刺点。若出现条索状红线、硬结或发热，应警惕静脉炎并通知医生处理。

常见问题

否。留置针敷料需保持干燥，淋浴前应用防水保护膜覆盖，避免进水导致感染或敷料脱落。

通常为72小时至96小时。若穿刺点出现红肿、渗液或疼痛，应立即拔除，具体时间由护理人员评估。

穿刺时有短暂刺痛，多数人可耐受。套管送入后疼痛明显减轻，若持续疼痛需检查是否发生渗漏或静脉炎。

少量回血通常无碍，可由护理人员用生理盐水脉冲式冲管。若回血量大或血液凝固堵塞导管，需重新穿刺。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 静脉治疗护理技术操作规范. 2020.

[2] 中华护理学会. 静脉导管相关感染预防与控制指南. 2019.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.