儿童气道异物梗阻的家庭处理方法

儿童气道异物梗阻应首先判断通气状态：能咳嗽发声者鼓励用力咳嗽，不能咳嗽、发声或面色发绀者立即施行背部拍击与胸部冲击，并同时呼叫急救。1岁以下婴儿禁用腹部冲击。

判断梗阻程度

1、轻度梗阻：患儿能用力咳嗽、哭喊或发声，说明气道尚未完全堵塞，应鼓励其自主咳嗽，不拍背、不抠喉，以免异物移位加重梗阻。

2、重度梗阻：患儿无法咳嗽、无法发声、面色或口唇发绀、双手抓喉，提示气流严重受阻，需立即施救并呼叫120。

3、意识丧失：患儿对呼唤无反应、倒地不动，应立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度约为胸廓前后径的三分之一。

1岁以下婴儿操作

1、背部拍击：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用手掌根部在肩胛骨连线中点拍击5次。

2、胸部冲击：翻转婴儿仰卧，用两指在乳头连线中点下方快速按压5次，深度约4厘米。

3、交替循环：背部拍击与胸部冲击交替进行，每轮各5次，直至异物排出或婴儿意识丧失。

1岁以上儿童操作

1、背部拍击：施救者站于患儿身后，一手扶胸，另一手手掌根部在肩胛骨连线中点拍击5次。

2、腹部冲击：双臂环抱患儿腰部，一手握拳置于脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击5次。

3、交替循环：背部拍击与腹部冲击交替进行，直至异物排出或患儿意识丧失。

关键数据与依据

美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，气道异物梗阻的现场处置应以背部拍击联合胸部冲击或腹部冲击为核心，婴儿禁用腹部冲击。中国疾控中心2021年发布的儿童伤害预防信息显示，气道异物梗阻是1至4岁儿童意外窒息死亡的重要原因之一，坚果、果冻、整粒葡萄为常见致堵物。

禁止操作

• 不要用手指盲目抠挖咽喉，可能将异物推入更深位置。
• 不要给能咳嗽的患儿强行拍背或冲击腹部。
• 不要给1岁以下婴儿做腹部冲击。
• 不要喂水、喂饭试图将异物冲下。

预防要点

• 3岁以下儿童避免整粒坚果、果冻、硬糖、整粒葡萄。
• 进食时保持坐姿，避免跑跳、嬉笑、说话。
• 将硬币、纽扣、气球碎片等小物件放在儿童无法触及处。

气道异物梗阻的处理核心是快速识别通气状态，能咳嗽者鼓励咳嗽，不能咳嗽者立即交替施行拍击与冲击，婴儿采用胸部冲击而非腹部冲击。若患儿意识丧失，应立即转为心肺复苏并等待急救人员到达。

常见问题

不需要。能用力咳嗽说明气道未完全堵塞，应鼓励自主咳嗽，强行拍背可能使异物移位，反而加重梗阻。

不可以。1岁以下婴儿禁用腹部冲击，应采用背部拍击与胸部冲击交替进行，以免损伤腹腔脏器。

应立即开始心肺复苏，按压两乳头连线中点，深度约胸廓前后径三分之一，同时呼叫120并等待急救人员。

不建议。盲目用手指抠挖咽喉可能将异物推入更深位置，加重气道堵塞，应改用背部拍击与冲击。

3岁以下儿童避免整粒坚果、果冻、硬糖和整粒葡萄，进食时保持坐姿，避免跑跳嬉笑，小物件放在儿童无法触及处。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童伤害预防信息. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.