发布于:2022-11-10
陈德轩主任医师
江苏省中医院 普外科
腹股沟疝无法通过药物或偏方自愈,唯一有效的治疗方式是外科手术。成人腹股沟疝一旦确诊,原则上均应择期手术修补;仅存在手术禁忌或暂不具备手术条件者,可短期采用疝带压迫,但这属于姑息处理,不能替代手术。
1、手术修补:这是腹股沟疝的根本治疗手段。依据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》,成人腹股沟疝手术方式主要分为开放手术与腹腔镜手术两大类,后者包括经腹腹膜前修补和完全腹膜外修补。
2、无张力修补:现代手术以放置补片进行无张力修补为主流。与传统缝合法相比,无张力修补降低了术后疼痛程度与复发概率,术后恢复日常活动的时间也更短。
3、腹腔镜手术:适用于双侧疝、复发疝以及部分对术后疼痛和恢复速度有较高要求的患者。该术式通过腹壁小切口完成,对腹股沟区正常解剖结构的干扰相对较小。
4、开放手术:包括李金斯坦术式等,可在局部麻醉下完成,对合并心肺疾病、不能耐受全身麻醉的老年患者具有适用价值。
5、疝带压迫:仅用于无法耐受手术者。长期使用可能造成腹股沟区组织粘连、疝囊颈受压增厚,反而增加后续手术难度,因此不作为常规推荐。
6、嵌顿疝与绞窄疝:属于急症,需尽快手术。嵌顿时间过长可导致肠管缺血坏死,危及生命,不能等待择期处理。
腹股沟疝是普通外科常见疾病。据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》引述的流行病学资料,腹股沟疝在人群中的患病率约为3‰至5‰,男性明显多于女性,男女比例约为12比1。腹股沟疝修补术是普通外科开展数量较多的手术之一。以腹股沟区可复性包块为表现、平卧后包块可回纳或消失者,应尽早就诊普通外科评估。
腹股沟疝依靠手术才能获得可靠修复,非手术手段只能暂时缓解症状;确诊后应尽早由普通外科医师评估并安排合适术式。
否。成人腹股沟疝不会自行愈合,药物、疝带均无法修复腹壁缺损,只有手术才能从根本上解决问题,确诊后应尽早评估手术时机。
腹股沟疝手术一定要放补片吗?多数成人患者需要。无张力修补以补片加强腹壁薄弱区,可降低复发概率;具体是否放置补片,需由主刀医师根据疝类型、缺损大小和感染风险综合判断。
腹腔镜和开放手术哪种更好?无绝对优劣。双侧疝、复发疝多倾向腹腔镜;不能耐受全麻或局部条件特殊者可选开放手术。术式选择由医师结合病情决定。
腹股沟疝术后多久能恢复工作?因工作性质而异。办公室等轻体力工作通常术后数天至两周可逐步恢复;重体力劳动一般需休息数周,具体时间应遵从主刀医师的复查意见。
腹股沟区包块突然不能回纳怎么办?立即急诊就医。包块变硬、疼痛、不能回纳提示可能发生嵌顿,延误处理可致肠管坏死,需尽快手术,不能在家观察等待。
本文由陈德轩医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版). 中国实用外科杂志, 2018.
[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018.
[3] 中华医学会外科学分会. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南. 中国实用外科杂志.
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