有盆腔炎的症状表现

盆腔炎的症状表现以下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血最为常见，可伴有发热、性交疼痛或排尿不适。症状轻重与炎症范围及病程阶段相关，部分患者症状轻微甚至无明显不适，因而容易延误就诊。

下腹部疼痛

1、疼痛位置：多位于下腹部，可为持续性钝痛，活动或性交后加重。

2、疼痛特点：急性发作时疼痛较剧烈，慢性阶段表现为隐痛或坠胀感。

3、伴随表现：部分患者疼痛可向腰骶部放射，站立过久或劳累后更明显。

阴道分泌物异常

1、分泌量：较平时明显增多，内裤常有潮湿感。

2、性状：可呈脓性或黏液脓性，颜色偏黄或黄绿。

3、气味：部分患者分泌物带有异味，需与细菌性阴道病鉴别。

异常阴道出血

1、性交后出血：宫颈受累时较为多见。

2、经间期出血：两次月经之间出现少量出血。

3、经量增多：月经期出血量较既往增加，经期延长。

发热与全身反应

1、体温升高：急性盆腔炎可出现体温超过38摄氏度。

2、寒战乏力：炎症较重时伴有畏寒、食欲下降、精神不振。

3、消化道症状：少数患者出现恶心、腹胀、腹泻。

泌尿与直肠刺激症状

1、排尿不适：尿频、尿急、尿痛，提示炎症累及膀胱周围。

2、直肠刺激：里急后重、排便疼痛，多见于炎症波及直肠子宫陷凹。

3、性交疼痛：深部性交痛是盆腔炎较具提示意义的症状之一。

体征与检查提示

1、宫颈举痛：妇科检查时被动活动宫颈引发疼痛。

2、子宫压痛：子宫体及附件区按压疼痛。

3、附件增厚：超声可见输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢包块。

数据与指南参考

一项由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心于2018年组织的全国性调查显示，盆腔炎性疾病在育龄女性中的报告患病率约为百分之三至百分之五，其中约三分之一的患者因症状轻微未及时就诊。中华医学会妇产科学分会发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》指出，诊断需结合病史、妇科检查及实验室检查综合判断，单纯依靠症状容易漏诊。

需要警惕的情况

出现持续下腹痛超过三天、体温超过38摄氏度、阴道分泌物明显脓性增多，应尽快到妇科就诊。症状轻微者亦不建议自行观察超过一周。病情稳定者按医嘱门诊随访即可；症状加重或出现高热、剧烈腹痛时需急诊处理。

常见问题

否。部分患者仅表现为分泌物增多或异常出血，腹痛不明显，因此不能以有无腹痛判断是否患病。

是。急性盆腔炎常出现体温升高，可超过38摄氏度，慢性阶段通常不发热或仅有低热。

是。深部性交痛是盆腔炎较常见的表现之一，炎症累及子宫骶韧带或盆腔腹膜时更明显。

否。阴道炎、宫颈炎同样可引起分泌物增多，需通过妇科检查区分具体部位和病因。

否。症状轻微也可能存在输卵管损伤，延误处理可能影响生育，建议尽早到妇科评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查. 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 女性生殖道感染防治相关技术文件.