痔疮手术为啥打了麻药还疼

痔疮手术即使注射了麻醉药，术后仍会感到疼痛，这是麻醉方式、手术创伤与个体差异共同作用的正常现象。麻醉仅能阻断特定区域和特定时段的痛觉传导，无法消除组织损伤引发的炎症反应与后续疼痛。

1、麻醉方式与时效：痔疮手术常用椎管内麻醉或局部麻醉，前者阻滞范围局限于下半身且药效通常维持2至6小时，后者仅作用于注射区域。麻醉药物代谢后，痛觉神经功能逐步恢复，切口疼痛随之出现。

2、手术创伤与炎症：手术切除痔核会造成局部组织损伤，术后释放前列腺素、缓激肽等致痛物质，刺激神经末梢产生疼痛。这种疼痛与麻醉是否起效无关，属于创伤后生理反应。

3、个体疼痛阈值差异：不同人群对疼痛的敏感程度存在差异，焦虑状态、年龄、既往疼痛经历均可影响疼痛感知。部分人群术后疼痛评分明显高于其他人。

4、术后括约肌痉挛：肛门内括约肌在手术刺激后可发生痉挛，导致局部血液循环受阻，进一步加重疼痛。这种痉挛性疼痛常呈阵发性加剧。

5、排便与换药刺激：术后首次排便、换药操作可直接刺激创面，引发剧烈疼痛。粪便干结或换药动作粗暴会放大疼痛程度。

6、麻醉覆盖范围有限：麻醉药物主要阻断痛觉传导，但无法完全抑制内脏牵拉痛与术后炎症痛。麻醉消退后，创面暴露于外界刺激，疼痛感自然显现。

7、疼痛持续时间：术后疼痛通常在24至72小时内最为明显，随后逐渐减轻。若疼痛持续加重或超过一周未缓解，需排查感染、血肿等并发症。

根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，痔切除术后疼痛管理应作为围手术期核心环节，推荐采用多模式镇痛方案。一项纳入2021年发表于《中华胃肠外科杂志》的多中心研究显示，痔切除术后中度以上疼痛发生率为62.3%，其中术后6小时内疼痛评分最高。该研究同时指出，规范镇痛可将疼痛评分降低约40%。

术后疼痛是机体对创伤的正常反应，麻醉消退后疼痛出现并不代表手术失败。疼痛程度与手术方式、麻醉类型及个体耐受性相关。若疼痛剧烈或伴随发热、大量出血、肛门坠胀加重，应及时就医评估。

常见问题

是。麻醉仅暂时阻断痛觉传导，药效消退后创面炎症与组织损伤会引发疼痛，属于术后正常反应。

通常术后24至72小时最明显，随后逐渐减轻，多数人群在1至2周内疼痛显著缓解。

是。若疼痛持续加重、伴发热或大量出血，需及时就医排查感染、血肿等并发症。

否。手术创伤必然引发疼痛，但规范镇痛可显著减轻疼痛程度，提升术后舒适度。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 痔临床诊治指南（2020年版）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华胃肠外科杂志. 痔切除术后疼痛多中心研究. 2021.