得上了痛风会是有什么忌口的吗

痛风患者需要忌口，核心是限制高嘌呤食物和酒精摄入，同时控制果糖饮料。饮食管理的目标是减少外源性嘌呤来源，降低血尿酸水平波动。

1、限制高嘌呤动物性食物：每100克食物嘌呤含量超过150毫克者应避免，包括动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等。急性发作期嘌呤摄入量建议控制在每日150毫克以下。

2、严格限制酒精摄入：啤酒和白酒均可升高血尿酸，啤酒本身含嘌呤且酒精代谢产物抑制尿酸排泄。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，痛风患者应限制酒精摄入，急性发作期应禁酒。

3、避免含果糖饮料和食物：果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷，产生腺嘌呤核苷酸，最终分解为尿酸。含糖软饮料、果汁及蜂蜜应减少摄入。

4、鼓励增加饮水量：每日饮水量建议维持在2000毫升以上，以白开水、淡茶水为主，有助于尿酸经肾脏排泄。

5、适量摄入乳制品和蔬菜：低脂乳制品可降低痛风发作风险，新鲜蔬菜虽含少量嘌呤，但研究显示不增加痛风发作风险，可正常食用。

6、控制体重和总热量：超重或肥胖者减重有助于降低血尿酸水平，但需避免快速减重，因酮体产生可抑制尿酸排泄。

2019年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》指出，饮食控制可使血尿酸下降约10%至18%，对轻度高尿酸血症者可能使尿酸降至目标水平，但对多数痛风患者而言，饮食控制需与降尿酸药物联合使用。该指南由中华医学会内分泌学分会制定。

一项纳入46974名男性随访12年的前瞻性研究显示，肉类摄入量最高五分位者较最低五分位者痛风风险增加41%，海鲜摄入量最高五分位者风险增加51%（Choi等，New England Journal of Medicine，2004年）。该研究同时发现，低脂乳制品摄入量最高五分位者痛风风险降低44%。

饮食调整不能替代降尿酸药物治疗。血尿酸持续高于420微摩尔每升的痛风患者，应在医师指导下评估是否启动降尿酸治疗。单纯饮食控制对多数痛风患者不足以使血尿酸降至360微摩尔每升以下。

常见问题

可以适量吃。大豆制品嘌呤含量中等，但加工后嘌呤流失，且植物嘌呤对血尿酸影响小于动物嘌呤，非急性期可适量摄入。

可以适量饮用。咖啡摄入与痛风风险降低相关，但需避免加糖和植脂末，急性发作期仍以白开水为主。

是。间歇期饮食控制可减少发作频率，但血尿酸持续偏高者仍需药物干预，饮食不能替代降尿酸治疗。

急性期避免，缓解期可少量选择嘌呤较低的海参、海蜇，沙丁鱼、凤尾鱼等高嘌呤海鲜应避免。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志，2020，36（1）：1-13.

[2] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 2004, 350(11): 1093-1103.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志，2016，55（11）：892-899.