后脑勺隐隐疼怎么回事

后脑勺隐隐疼多数属于良性紧张性头痛或颈源性头痛，少数可能提示血压异常、颅内病变或感染，需结合伴随症状判断。若疼痛持续加重或伴喷射性呕吐、发热、肢体无力，应尽快就诊神经内科。

常见原因与特征

1、紧张性头痛：占成人头痛的百分之四十以上，表现为双侧或后枕部压迫感、紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重，常与精神压力、睡眠不足相关。

2、颈源性头痛：颈椎退变或颈部肌肉劳损可牵涉后枕部，长时间低头后加重，转动颈部时疼痛可能变化，按压枕下肌群常有酸胀感。

3、血压波动：后枕部胀痛是高血压常见表现之一，血压控制后疼痛可缓解。中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，血压测量是评估此类头痛的基础步骤。

4、颅内病变：后颅窝肿瘤、小脑病变等可引起后枕部持续隐痛，常伴恶心、步态不稳、视物模糊，疼痛呈进行性加重。

5、感染因素：病毒或细菌感染引起的脑膜炎可表现为后枕部疼痛，多伴发热、颈部僵硬，属于需要急诊处理的情况。

需要警惕的信号

• 疼痛在数天内持续加重，而非波动性缓解
• 伴随发热超过三十八摄氏度
• 出现喷射性呕吐、视物成双、肢体麻木无力
• 夜间痛醒或晨起时疼痛最重
• 五十岁后新发头痛

检查与处理

血压测量应作为首要步骤，诊室血压不低于一百四十除以九十毫米汞柱需复测确认。神经科查体包括颈抵抗、病理反射、眼底检查。必要时进行头颅磁共振成像或计算机断层扫描，颈椎问题可加做颈椎磁共振成像。原发性头痛以调整作息、改善姿势、放松训练为主，药物需由医生评估后决定。

后脑勺隐隐疼多数为良性，但进行性加重或伴神经体征时需及时排查颅内病变，避免延误。

常见问题

否。绝大多数后脑勺隐痛为紧张性头痛或颈源性头痛，脑瘤概率很低，但进行性加重伴呕吐、步态不稳时需影像学排查。

不一定。无警示信号的原发性头痛可先观察，若疼痛持续加重、伴神经体征或五十岁后新发，医生会建议磁共振成像检查。

是。颈源性头痛常表现为后枕部隐痛，长时间低头或颈部活动时加重，颈椎磁共振成像和体格检查可帮助判断。

是。后枕部胀痛是高血压常见表现，应常规测量血压，血压明显升高并伴头痛时需及时就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 中华医学会神经病学分会. 紧张型头痛诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2020.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.