溶血尿毒综合征会不会传染

溶血尿毒综合征本身不具有传染性，但部分诱发该病的病原体可在人际间传播。该病属于血栓性微血管病，典型特征为微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤，传染性取决于具体病因，而非疾病本身。

病因与传播途径

1、典型溶血尿毒综合征：多由产志贺毒素大肠埃希菌感染引起，常见血清型为O157:H7。该菌经粪口途径传播，污染食物或水源可造成暴发，患者排菌期具传染性，但溶血尿毒综合征作为临床综合征不传染。

2、肺炎链球菌相关溶血尿毒综合征：继发于肺炎链球菌感染，病原体经呼吸道飞沫传播，但进展为溶血尿毒综合征者少见，传染的是细菌而非综合征。

3、补体调节异常相关溶血尿毒综合征：由补体基因变异或自身抗体导致，无外源病原体，不存在人际传播。

4、继发性溶血尿毒综合征：可继发于移植、妊娠、药物或自身免疫病，原发病因不同，传染性各异。

流行病学数据

美国疾病控制与预防中心2019年数据显示，产志贺毒素大肠埃希菌感染每年在美国引起约26.5万例感染，其中约6%至9%进展为溶血尿毒综合征。国内监测显示，该菌在食源性疾病暴发中占一定比例，夏秋季为高发期。世界卫生组织2018年发布的食源性寄生虫与细菌风险评估指出，产志贺毒素大肠埃希菌是儿童急性肾损伤的重要病原之一。

接触者处理

1、患者隔离：产志贺毒素大肠埃希菌感染者排菌期需采取接触隔离，直至连续两次粪便培养阴性。

2、手卫生：接触患者或其排泄物后，用肥皂和流动水洗手至少20秒，含酒精手消毒剂对孢子无效，但对产志贺毒素大肠埃希菌有效。

3、环境消毒：患者接触过的物体表面用含氯消毒剂擦拭，浓度按产品说明书配制。

4、饮食安全：肉类彻底煮熟，中心温度达71摄氏度以上；生熟砧板分开；不饮用未经巴氏消毒的牛奶和果汁。

5、就医提示：接触者出现血性腹泻、少尿、面色苍白或皮肤瘀点，需立即就诊肾内科或儿科。

溶血尿毒综合征不传染，传染的是其部分致病菌。预防重点在于切断产志贺毒素大肠埃希菌的粪口传播，出现血性腹泻后需警惕该综合征。

常见问题

否。综合征本身不传染，但产志贺毒素大肠埃希菌可经粪口途径在人际间传播，接触者需注意手卫生和饮食安全。

是。若病因为产志贺毒素大肠埃希菌感染，患者排菌期需接触隔离，直至连续两次粪便培养阴性，陪护人员需严格洗手。

否。产志贺毒素大肠埃希菌相关患者在排菌期应暂停集体活动，经肾内科或感染科评估确认无传染性后方可返校。

否。该综合征不通过空气传播，肺炎链球菌相关类型经飞沫传播的是细菌本身，进展为溶血尿毒综合征的情况少见。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 食源性疾病负担流行病学参考组. 2018.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 产志贺毒素大肠埃希菌感染监测年度报告. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 溶血尿毒综合征诊治循证指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 食源性疾病监测工作手册. 人民卫生出版社.