为什么会长脚癣

脚癣由皮肤癣菌感染足部皮肤引起，真菌在温暖潮湿环境中繁殖是核心条件。足部多汗、长期穿不透气鞋袜、接触被污染的地面或物品，均可造成感染。该病具有传染性，不治疗可反复发作并波及趾甲。

足癣的四个主要成因

1、真菌感染：致病菌以红色毛癣菌、须癣毛癣菌为主，这类真菌偏好角质层，通过分泌角蛋白酶分解皮肤角质获取营养，在25至37摄氏度、湿度较高的环境下繁殖活跃。

2、足部环境潮湿：足部汗腺密度高，每日可分泌数十毫升汗液。鞋内湿度超过百分之八十、温度接近体温时，真菌孢子可在数小时内萌发。长期穿运动鞋、胶鞋或不吸汗的化纤袜，会显著延长潮湿时间。

3、接触传染源：公共浴室、游泳池边、健身房更衣室地面常残留脱落皮屑，其中含存活真菌。赤足行走时，孢子可附着于足底。共用拖鞋、毛巾、修脚工具也会造成间接传播。家庭内一人患病，其他成员感染风险上升。

4、皮肤屏障受损：足趾间皮肤薄嫩，趾缝紧密，汗液不易蒸发。微小创伤、浸渍发白或原有湿疹，会削弱局部防御能力，为真菌侵入创造条件。免疫功能低下者，如糖尿病患者，感染概率更高且更难清除。

中国手癣和足癣诊疗指南（2017年版）指出，足癣在全球自然人群患病率约为百分之十至百分之二十，在特定职业人群中可超过百分之五十。一项由中国医学科学院皮肤病医院牵头、覆盖全国多省的流行病学调查显示，足癣患者中红色毛癣菌占比超过百分之六十，且夏季就诊人数约为冬季的两倍，印证了温湿度对发病的影响。

容易混淆的三个问题

• 足癣与湿疹：湿疹多为双侧对称、边界不清，真菌镜检阴性；足癣常单侧起病，边缘有鳞屑环，镜检可见菌丝。
• 足癣与掌跖脓疱病：后者为无菌性脓疱，反复发作，真菌检查阴性。
• 足癣与接触性皮炎：有明确接触史，脱离接触后好转，无传染性。

足癣的发生是致病真菌、潮湿环境与皮肤屏障受损三者共同作用的结果。保持足部干燥、避免共用物品、及时处理趾缝浸渍，可降低发病风险。出现脱屑、水疱、瘙痒持续不缓解时，应到皮肤科进行真菌镜检，确诊后规范处理，不宜自行中断。

常见问题

会。足癣通过皮屑、共用拖鞋和毛巾传播，家庭内交叉感染常见。患者鞋袜应单独清洗并暴晒，地面定期消毒，赤足区域分开使用。

否。皮肤癣菌可在角质层长期存活，不处理往往反复加重，还可能蔓延至趾甲和手部。早期真菌镜检确诊后规范处理，恢复更快。

夏季温度高、出汗多，鞋内形成高温高湿环境，利于真菌繁殖。冬季汗液减少、通风改善，症状可暂时减轻，但真菌未必消失。

是。脚气是足癣的俗称，医学名称均为足部皮肤癣菌感染。部分人将脚气误认为维生素缺乏，实际病因是真菌，需抗真菌处理。

是。血糖控制不佳会削弱皮肤防御和免疫应答，足部感染风险升高，且易继发细菌感染。糖尿病患者应每日检查足部，发现异常及时就医。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 中国手癣和足癣诊疗指南（2017年版）. 中国真菌学杂志, 2017.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 全国足癣致病菌流行病学调查报告. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.