为什么会得腮腺炎

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒经呼吸道飞沫或直接接触传播引起，未接种疫苗或未完成全程免疫的儿童和青少年最易感染；细菌性腮腺炎则多与脱水、口腔卫生不良或导管阻塞有关。

病因分类与机制

1、病毒性腮腺炎：病原体为腮腺炎病毒，属副黏病毒科。病毒经飞沫进入呼吸道后，在局部黏膜上皮和区域淋巴结内增殖，随后经血流播散至腮腺等腺体组织，引发非化脓性炎症。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，在未普遍接种疫苗的年代，腮腺炎年发病率可达100/10万至1000/10万，接种麻腮风疫苗后发病率大幅下降。

2、细菌性腮腺炎：常见病原体为金黄色葡萄球菌，多发生于单侧。唾液分泌减少时，腮腺导管冲洗作用减弱，细菌逆行进入腺体。老年人、术后禁食、长期卧床或使用抗胆碱能药物者风险较高。

3、免疫因素：部分自身免疫性疾病可累及腮腺，如干燥综合征、IgG4相关性疾病。此类情况需结合抗体检测和影像学检查判断。

4、导管阻塞：腮腺导管结石、狭窄或黏液栓可导致唾液排出受阻，腺体反复肿胀，继发感染后形成腮腺炎。

5、其他感染：流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等也可引起腮腺肿大，但通常伴随呼吸道症状，病程较短。

传播与易感条件

• 传播途径：飞沫传播为主，直接接触被唾液污染的物品也可感染。
• 潜伏期：14至25天，平均16至18天。
• 传染期：腮腺肿大前7天至肿大后9天，以肿大前2天至肿大后4天传染性最强。
• 易感人群：未接种含腮腺炎成分疫苗者、免疫缺陷者、密切接触者。

典型表现与识别

病毒性腮腺炎常先有发热、头痛、乏力，1至2天后出现腮腺肿大，以耳垂为中心向前后下发展，边缘不清，触痛明显，张口或咀嚼时疼痛加重。约30%感染者症状轻微或无明显腮腺肿大。细菌性腮腺炎多为单侧，红肿热痛更明显，挤压腺体可见导管口脓性分泌物。

并发症风险

病毒性腮腺炎可并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎和感音神经性听力下降。青春期后男性睾丸炎发生率约20%至30%，多为单侧。接种疫苗是降低并发症的关键措施。

处理与就医指征

出现腮腺肿大伴发热，应尽早就诊感染科或儿科。细菌性腮腺炎需抗感染治疗，病毒性腮腺炎以对症支持为主。保持口腔清洁、多饮水、进食流质或软食有助于减轻症状。腮腺肿大持续超过5天、出现剧烈头痛、腹痛、睾丸肿痛或听力下降，需立即就医。

腮腺炎病因分为病毒、细菌、免疫和阻塞四类，病毒性最常见且可通过疫苗预防，细菌性多与唾液分泌减少有关。

常见问题

是。病毒性腮腺炎传染性强，经飞沫和唾液接触传播，从腮腺肿大前7天到肿大后9天均有传染性，未免疫者接触后需医学观察。

病毒性腮腺炎通常可获得持久免疫，再次发病少见；但细菌性腮腺炎无持久免疫，若唾液分泌减少或导管阻塞持续存在，可能反复发作。

是。麻腮风疫苗为国家免疫规划疫苗，8月龄和18月龄各接种1剂，可显著降低腮腺炎发病率及脑膜炎、睾丸炎等并发症风险。

不完全相同。流行性腮腺炎特指腮腺炎病毒引起的传染病；腮腺炎还包括细菌性、免疫性和阻塞性等类型，需结合病原学和影像学区分。

会。未接种疫苗或免疫保护衰减的成人仍可感染腮腺炎病毒，且并发睾丸炎、卵巢炎和脑膜炎的风险高于儿童，需及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性腮腺炎诊疗建议. 中华儿科杂志.

[4] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2020.

[5] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版.