常见的退烧药有哪些？

常见的退烧药主要包括对乙酰氨基酚和布洛芬两类，均通过抑制中枢前列腺素合成发挥解热作用。阿司匹林虽具退热效果，但因儿童瑞氏综合征风险，已不推荐作为儿童常规退烧药。成人使用需严格遵循说明书剂量与间隔。

常用退烧药的分类与特点

1、对乙酰氨基酚：适用于成人与儿童，常规口服后30至60分钟起效，作用维持4至6小时。成人单次剂量300至500毫克，每日不超过2000毫克；儿童按体重每次10至15毫克每千克，每4至6小时一次，24小时内不超过4次。该药对胃肠道刺激小，但过量可致肝损伤。

2、布洛芬：适用于6个月以上儿童及成人，起效时间约30分钟，作用维持6至8小时。成人单次200至400毫克，每日不超过1200毫克；儿童按体重每次5至10毫克每千克，每6至8小时一次，24小时内不超过4次。消化道溃疡活动期患者禁用。

3、阿司匹林：成人可用，但16岁以下儿童病毒感染期间禁用，因可能诱发瑞氏综合征。成人单次300至600毫克，每日不超过2400毫克。

4、其他：尼美舒利因肝毒性风险，12岁以下儿童禁用；安乃近注射剂型已限制使用，仅用于其他退烧药无效的紧急情况。

使用退烧药的核心原则

• 体温未超过38.5摄氏度且精神状态良好时，优先采用物理降温，如温水擦拭。
• 退烧药仅缓解症状，不治疗病因。发热超过3天或伴意识改变、皮疹、呼吸困难，需及时就医。
• 两种退烧药不建议交替使用，除非医生明确指导。交替使用可能增加剂量错误与肝肾损伤风险。
• 服药期间禁止饮酒，酒精可加重对乙酰氨基酚肝毒性。

证据与数据

根据世界卫生组织2023年发布的《儿童发热管理指南》，对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童退热的一线选择，不推荐两者联合或交替用于常规退热。中国国家药品监督管理局2021年修订的对乙酰氨基酚说明书强调，成人24小时内累计剂量不应超过2000毫克，超量使用可导致急性肝衰竭。

特殊人群注意

• 孕妇：首选对乙酰氨基酚，布洛芬在妊娠晚期禁用。
• 肝功能不全者：对乙酰氨基酚需减量或避免使用。
• 肾功能不全者：布洛芬需延长给药间隔。
• 哮喘患者：布洛芬可能诱发支气管痉挛，需谨慎。

退烧药选择需依据年龄、基础疾病及发热程度。对乙酰氨基酚与布洛芬为常用品种，阿司匹林已不推荐用于儿童。用药前应核对说明书，避免重复用药与超量。

常见问题

否。两者不建议同时服用，可能增加肝肾负担。仅在医生指导下，针对持续高热且单药效果不佳时，才考虑交替使用，且需严格间隔。

6个月以上儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬均可选用。3至6个月婴儿首选对乙酰氨基酚。3个月以下婴儿发热应立即就医，不自行用药。

对乙酰氨基酚过量可致急性肝衰竭，布洛芬过量可致肾损伤与消化道出血。一旦超量，需立即就医，不可等待症状出现。

通常建议体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时使用。若体温未达此值但精神差、头痛剧烈，可酌情使用。物理降温可作为辅助。

否。许多复方感冒药已含对乙酰氨基酚，同时服用易导致重复用药与超量。用药前需仔细阅读成分表，避免相同成分叠加。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 对乙酰氨基酚说明书修订要求. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热诊断处理指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.