外痔疮的症状是怎么样的？

外痔疮的典型症状是肛门缘出现柔软或较硬的肿块，常伴疼痛、潮湿、瘙痒和异物感，排便时或久坐后加重，部分患者有便后手纸带血。血栓形成时疼痛突然加剧，肿块变硬发紫。

外痔疮的主要表现

1、肛门肿块：肛缘可见一个或多个圆形或椭圆形隆起，初期质地柔软，血栓性外痔则变硬、触痛明显，直径多在0.5至2厘米之间。

2、疼痛：单纯外痔平时仅有坠胀感，当形成血栓或发生炎症时，疼痛可在数小时内迅速加重，坐位、行走和排便时尤为明显。

3、瘙痒与潮湿：外痔表面皮肤受分泌物刺激，肛周长期潮湿，出现瘙痒，反复搔抓可导致皮肤增厚。

4、异物感：排便后肛门有未排净的感觉，肿块脱出后需用手回纳或不能回纳。

5、出血：外痔本身出血较少，多为便后手纸带血或粪便表面附少量鲜血，颜色鲜红。

6、排便相关变化：便秘、腹泻、久蹲厕所均可诱发或加重症状，部分患者因疼痛而惧怕排便，进一步加重便秘。

需要区分的情况

外痔疮与内痔疮症状不同。内痔疮以便血和脱出为主，早期多无疼痛；外痔疮以肛缘肿块和疼痛为主。混合痔则兼有两类表现。临床统计显示，肛肠疾病中痔的发病率约占50%至60%，其中外痔在成人中的检出率较高（来源：中国肛肠疾病流行病学调查，2015年）。《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，外痔的诊断主要依据肛门视诊和触诊，必要时结合肛门镜检查。

何时需要就医

出现以下情况应到肛肠科就诊：

• 肛缘肿块突然增大、变硬、剧痛，提示血栓性外痔；
• 便血量增多、颜色暗红或混有黏液；
• 肿块不能回纳或发生嵌顿；
• 症状持续超过1周未缓解。

日常保持大便通畅、缩短排便时间、避免久坐久站，可减少发作。温水坐浴每次10至15分钟，每日1至2次，有助于缓解不适。病情稳定者以保守调理为主；反复发作、血栓形成或影响生活时，需由专科医生评估处理方式。

肛缘肿块、疼痛、潮湿瘙痒是外痔疮的常见信号，血栓形成时疼痛会突然加重，出现这些变化应尽早由肛肠科医生判断。

常见问题

否。单纯外痔疮平时多仅有坠胀或异物感，只有形成血栓或合并炎症时才会出现明显疼痛。

会，但通常出血量较少，多为便后手纸带血或粪便表面附少量鲜血，颜色鲜红。

外痔疮以肛缘肿块和疼痛为主，内痔疮以便血和脱出为主且早期多无疼痛，两者可同时存在形成混合痔。

较小的单纯外痔疮症状可自行缓解，但已经形成的皮赘不会消失；血栓性外痔疮需数天至数周才逐渐吸收。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中国肛肠疾病流行病学调查协作组. 中国肛肠疾病流行病学调查报告. 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.