炭疽病病症是什么？

炭疽病是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患传染病，临床表现取决于感染途径，最常见为皮肤炭疽，占人间病例的95%以上，表现为无痛性黑色焦痂，及时诊治预后良好，肺炭疽与肠炭疽病情较重。

炭疽病的临床分型与表现

1、皮肤炭疽：占人间炭疽病例的95%以上，多发生于手、前臂、面部等暴露部位。初期为无痛性红色丘疹，随后变为水疱，疱液呈血性，周围组织明显水肿，第3至第7天中央坏死形成黑色焦痂，焦痂周围无明显疼痛但水肿显著，可伴发热、头痛、乏力等全身症状。

2、肺炭疽：吸入炭疽芽孢所致，潜伏期通常为1至6天。起病类似流感，表现为低热、乏力、干咳，2至4天后突然加重，出现高热、呼吸困难、胸痛、咳血性痰，可迅速进展为呼吸衰竭。

3、肠炭疽：食用未煮熟的病畜肉类引起，潜伏期一般为2至5天。表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者出现血便、腹胀、腹膜炎体征，可并发败血症。

4、炭疽败血症：上述三型均可继发，表现为高热、寒战、皮肤出血点、感染性休克，病情凶险。

5、脑膜炭疽：多继发于败血症，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征，病死率较高。

关键数据与证据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，炭疽年报告发病数维持在数百例水平，其中皮肤炭疽占绝大多数，肺炭疽与肠炭疽较为少见但病死率明显升高。世界卫生组织指出，皮肤炭疽在未治疗情况下病死率约为5%至20%，规范治疗后降至1%以下；肺炭疽若不及时治疗，病死率可超过85%。

识别要点

• 皮肤炭疽的焦痂周围水肿明显而疼痛轻微，此特征有助于与其他皮肤感染区分。
• 肺炭疽早期表现缺乏特异性，接触病畜或皮毛制品后的发热伴呼吸困难需高度警惕。
• 肠炭疽多有明确病畜肉食用史，腹痛腹泻进展迅速。
• 各型炭疽均可发展为败血症，出现高热与出血倾向提示病情恶化。

炭疽病以皮肤炭疽最为常见，特征性黑色焦痂伴轻微疼痛是识别关键，肺炭疽与肠炭疽虽少见但进展迅速。接触病畜或可疑皮毛后出现相应症状，应尽早前往感染科就诊并告知接触史。

常见问题

否。人间炭疽主要通过接触病畜及其制品、吸入芽孢或食用未熟病畜肉获得，人际间传播极为罕见。

是。焦痂脱落后通常遗留瘢痕，但规范治疗后多数患者可痊愈，瘢痕大小与病灶范围相关。

是。肺炭疽初期表现为低热、干咳、乏力，与流感相似，但2至4天后可突然加重出现呼吸困难和血性痰。

是。有明确接触史者应尽快到感染科就诊，医生会根据暴露情况评估是否需要预防性处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 炭疽实况报道. 2023.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 炭疽诊断标准（WS 283-2020）. 2020.