糖皮质激素药有哪些

糖皮质激素是一类以氢化可的松为结构母核的甾体激素，临床常用品种按作用时间与给药途径区分，包括短效的氢化可的松、可的松，中效的泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙，长效的地塞米松、倍他米松，以及外用为主的氟轻松、糠酸莫米松、卤米松等。

1、按血浆半衰期分类：短效品种半衰期约90分钟，代表药物为氢化可的松与可的松；中效品种半衰期约200分钟，代表药物为泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙；长效品种半衰期约300分钟，代表药物为地塞米松与倍他米松。

2、按抗炎强度排列：以氢化可的松为1，可的松约为0.8，泼尼松与泼尼松龙约为4，甲泼尼龙约为5，曲安西龙约为5，地塞米松与倍他米松约为25至30。该强度对比来源于《中国药典》2020年版二部收录的品种资料。

3、按给药途径区分：全身用药包括口服的泼尼松、甲泼尼龙，静脉用的氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠；局部外用包括糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、氟轻松乳膏；吸入型包括布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松；鼻喷型包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。

4、按盐皮质激素活性区分：氢化可的松与可的松兼具较强盐皮质激素活性，长期使用易引起水钠潴留；泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松的盐皮质激素活性依次减弱，地塞米松几乎无盐皮质激素活性。

5、按临床常见适应证区分：风湿免疫科用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎；呼吸科用于支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重；皮肤科用于湿疹、接触性皮炎；耳鼻喉科用于过敏性鼻炎、分泌性中耳炎；肾内科用于肾病综合征。

6、按使用注意区分：病情稳定者通常每日晨起顿服；应激状态或调整用药期间需增加给药频次，具体方案由医生根据病情决定。长期全身使用需监测血糖、血压、骨密度与眼压。国家卫生健康委员会发布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》对上述监测项目有明确要求。

不同品种的选择取决于病变部位、所需抗炎强度与疗程长短。外用制剂与吸入制剂主要作用于局部，全身吸收量相对较少；口服与静脉制剂适用于需要全身作用的疾病。任何品种的启用、调整与停用均需在医生评估后进行，不可自行增减。

常见问题

是。糖皮质激素本身即肾上腺皮质分泌的甾体激素，药用品种为人工合成或半合成的同类结构药物，均属于激素类药物范畴。

否。两者均为糖皮质激素，但地塞米松属长效品种，抗炎强度约为泼尼松的6至7倍，盐皮质激素活性更低，临床选择需依据病情与疗程。

外用制剂主要作用于皮肤局部，全身吸收较少，适用于湿疹、皮炎等；口服制剂经消化道吸收后作用于全身，适用于风湿、呼吸等系统性疾病。

是。布地奈德为吸入型糖皮质激素，主要用于支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的局部抗炎治疗，属于糖皮质激素药物范畴。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版二部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则. 2011.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志，2020.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2011年版）. 中华皮肤科杂志，2011.