皮质激素类药物有哪些

糖皮质激素类药物按作用时间与给药途径可分为短效、中效、长效及外用制剂四大类，临床常用品种包括氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松等，不同品种的受体亲和力与半衰期差异显著。

糖皮质激素的作用时间分类

1、短效制剂：代表药物为氢化可的松，其血浆半衰期约90分钟，生物效应维持8至12小时，适用于生理替代治疗。据《中国药典》2020年版记载，氢化可的松注射液规格为每支10毫克或20毫克。

2、中效制剂：代表药物为泼尼松与甲泼尼龙，血浆半衰期约200分钟，生物效应维持12至36小时。甲泼尼龙因盐皮质激素活性较低，在需要较大剂量抗炎时水钠潴留风险相对较小。

3、长效制剂：代表药物为地塞米松与倍他米松，血浆半衰期约300分钟，生物效应维持36至72小时。地塞米松的抗炎活性约为氢化可的松的25倍，适用于脑水肿等需强效抗炎的场景。

4、外用制剂：包括氟轻松、糠酸莫米松、卤米松等，按效力分为弱效、中效、强效与超强效四级。据《中国特应性皮炎诊疗指南》2020年版，弱效制剂适用于面部及儿童皮肤，强效制剂不宜用于面部及皱褶部位。

按给药途径的临床分类

1、口服制剂：泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片，适用于需长期用药的自身免疫性疾病。

2、注射制剂：氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠，用于急性严重过敏反应或休克抢救。

3、吸入制剂：布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松吸入气雾剂，用于支气管哮喘的长期控制。

4、鼻用与眼用制剂：糠酸莫米松鼻喷雾剂、氟米龙滴眼液，分别用于过敏性鼻炎与眼部非感染性炎症。

临床选用原则

据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》2011年版，使用糖皮质激素应遵循以下原则：能局部给药者不全身给药；能小剂量者不采用大剂量；病情稳定者每日晨起顿服，调整用药期间需分次给药。长期使用者需监测血糖、血压、骨密度及眼压，不可突然停药。

不同品种的糖皮质激素在抗炎强度、盐皮质激素活性及半衰期上存在差异，临床选择需依据疾病类型、病变部位及患者全身状况综合判断。任何品种的使用均须由医师评估后决定，不可自行调整剂量或停药。

常见问题

是。糖皮质激素属于肾上腺皮质激素的一种，由肾上腺皮质束状带分泌，临床所用品种多为人工合成类似物。

是。两者均属于糖皮质激素，区别在于地塞米松为长效制剂，泼尼松为中效制剂，抗炎强度与半衰期不同。

弱效制剂可在医师指导下短期用于面部，强效及超强效制剂不宜用于面部及皮肤皱褶部位，以免引发皮肤萎缩等不良反应。

吸入制剂直接作用于气道，全身吸收量较少，主要用于哮喘长期控制；口服品种全身作用明显，适用于系统性炎症性疾病。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2): 81-88.

[3] 卫生部. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则[S]. 北京: 中华人民共和国卫生部, 2011.