会传染的6种癌症

癌症本身并不属于传染性疾病，但全球约15%至20%的恶性肿瘤与病毒、细菌等病原体感染相关，这些病原体具备人际传播能力，因而被通俗称为“会传染的癌症”。需要明确，传染的是病原体而非癌细胞，感染后也并非必然发展为癌症。

与病原体感染相关的6种恶性肿瘤

1、宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织2020年数据显示，全球每年新增宫颈癌约60万例，其中99%以上与高危型人乳头瘤病毒感染相关。该病毒主要通过性接触传播，接种疫苗与定期筛查可显著降低发病风险。

2、肝癌：乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒慢性感染是肝细胞癌的主要致病因素。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，中国慢性乙型肝炎病毒感染者约7000万例，原发性肝癌患者中约80%以上合并乙型肝炎病毒感染。病毒经血液、母婴及性接触传播，新生儿接种乙肝疫苗是阻断传播的关键措施。

3、鼻咽癌：EB病毒与鼻咽癌发病高度相关。该病毒经唾液传播，在华南地区高发。国际癌症研究机构将EB病毒列为第一类致癌因子。早期鼻咽癌以放疗为主，预后相对较好，定期进行EB病毒抗体筛查有助于早期发现。

4、胃癌：幽门螺杆菌是胃癌的Ⅰ类致癌因子。该菌经口-口、粪-口途径传播，共餐制可增加感染机会。世界卫生组织数据显示，约78%的胃癌病例与幽门螺杆菌感染有关。根除治疗可降低胃癌发生风险，具体方案需由消化科医师根据药敏结果制定。

5、人T细胞白血病病毒Ⅰ型相关成人T细胞白血病：该病毒经母婴喂养、血液及性接触传播，流行区集中于日本西南部、加勒比海地区。感染后多数人终身不发病，仅约2%至5%的携带者最终发展为成人T细胞白血病。

6、卡波西肉瘤相关疱疹病毒相关卡波西肉瘤：该病毒经唾液传播，在免疫抑制人群中更易致病。高效抗逆转录病毒治疗可显著降低艾滋病相关卡波西肉瘤的发病率。

上述6种恶性肿瘤的共同特征为：病原体具有传染性，而癌细胞本身不具备人际传播能力。感染病原体后是否癌变，取决于病原体载量、宿主免疫状态、环境因素及持续时间。以乙型肝炎病毒为例，母婴传播感染者若未干预，约90%会转为慢性感染；成年期感染者仅约5%至10%转为慢性。

阻断感染是降低相关癌症发病率的核心策略。乙型肝炎疫苗已纳入中国国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第一剂。人乳头瘤病毒疫苗适用于9至45岁女性，最佳接种年龄为首次性行为前。幽门螺杆菌感染者应分餐并使用公筷。EB病毒与卡波西肉瘤相关疱疹病毒目前无疫苗，避免共用牙刷、餐具可减少传播。

已感染病原体者需定期随访，病情稳定者每6至12个月复查一次；调整治疗期间需增加监测频率。所有诊疗决策应由专科医师根据个体情况制定。

常见问题

否。癌细胞不会通过日常接触传播。具有传染性的是病毒或细菌等病原体，如乙肝病毒、幽门螺杆菌，而非癌症本身。

否。多数高危型人乳头瘤病毒感染可在1至2年内被免疫系统清除，仅持续感染才可能进展为宫颈癌，定期筛查可有效阻断。

是。多数消化科指南建议对幽门螺杆菌感染者进行根除治疗，以降低胃癌风险，具体方案需结合药敏结果及个体情况由医师决定。

是。接种乙肝疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，从而显著降低慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌的发生风险，新生儿接种效果尤为明确。

否。EB病毒在人群中感染率极高，多数为无症状携带。EB病毒抗体阳性仅提示需进一步检查，确诊依赖鼻咽镜及病理活检。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症观察报告. 2020

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查. 2021

[3] 国际癌症研究机构. 致癌因子评估专著. 2012

[4] 中华医学会消化病学分会. 幽门螺杆菌感染处理共识. 2022

[5] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2023