肛疮怎么回事

肛疮通常指肛门部位出现的溃疡、裂口或炎性破损，医学上多与肛裂、炎性外痔、肛周湿疹破溃或感染相关，并非独立疾病诊断。肛门皮肤或黏膜在机械损伤、感染、局部血液循环障碍等因素作用下发生破损，即形成此类病变。

肛疮的常见原因与识别要点

1、肛裂：肛管皮肤全层裂开，多位于肛管后正中线，典型表现为排便时刀割样疼痛，便后疼痛可持续数十分钟至数小时，常伴少量鲜红色出血。依据《中国肛肠病学》（2020年版），肛裂在肛肠科门诊就诊原因中约占14%至18%。

2、炎性外痔：肛缘静脉丛发生炎症、血栓或水肿，局部可见暗紫色或鲜红色隆起，触痛明显，行走或坐位时加重。

3、肛周湿疹破溃：肛周皮肤长期潮湿、摩擦或过敏，出现丘疹、水疱，抓挠后形成糜烂或浅表溃疡，瘙痒明显，渗出较多。

4、感染性溃疡：细菌、真菌或病毒引起肛周皮肤感染，可形成脓疱、溃疡，伴红肿热痛。若为梅毒、疱疹等特异性感染，溃疡形态较特殊，需专科排查。

5、其他疾病：克罗恩病、结核、白塞病、肛管癌等也可表现为肛门溃疡。若溃疡超过4周不愈合、边缘隆起、质地硬，需警惕恶性病变。国家癌症中心2022年发布的数据显示，肛管癌年发病率约为0.5/10万至1/10万，虽较低，但延误诊断者预后较差。

需要关注的伴随表现

• 出血量较大或呈暗红色血块，提示出血位置可能较高或存在其他肠道病变。
• 疼痛持续加重，伴发热、寒战，提示感染扩散。
• 溃疡反复发作，同时有腹痛、腹泻、口腔溃疡，需排查克罗恩病。
• 肛周肿块迅速增大、破溃后流脓，考虑肛周脓肿或肛瘘。

处理与就医建议

保持肛周清洁干燥，排便后温水清洗，避免用力擦拭。增加膳食纤维和水分摄入，保持大便通畅，减少机械刺激。避免久坐、久蹲，减少局部压迫。若疼痛明显或渗出较多，可温水坐浴，水温40摄氏度左右，每次10至15分钟，每日1至2次；急性感染期或术后患者坐浴频次需遵医嘱调整。不自行使用刺激性药膏或偏方。

出现以下情况应尽早就诊肛肠科：溃疡超过1周不愈合、疼痛影响行走或睡眠、出血量增多、伴发热或肛周脓肿形成。医生会通过视诊、指诊、肛门镜等检查明确病因，必要时行病理活检。

肛疮是多种疾病的表现，明确病因后才能针对性处理。早期就医、规范检查是避免病情迁延的关键。

常见问题

部分轻度肛裂或湿疹破溃在保持清洁、大便通畅后可自行愈合，通常1至2周。若超过2周不愈或反复发作，需就医排查其他病因。

不是。痔疮是静脉丛曲张形成的血管性病变，肛疮是溃疡或破损的表现。痔疮可继发肛疮，但两者病因和处理不同。

不一定。若伴随便血颜色暗红、排便习惯改变、体重下降或家族肠癌史，医生会建议肠镜排查。单纯肛裂或外痔通常不需肠镜。

增加膳食纤维和水分摄入，保持大便通畅，减少辛辣刺激食物和酒精摄入。避免因便秘用力排便加重局部损伤。

反复发作需排查克罗恩病、肛瘘、特异性感染等基础疾病。建议肛肠科就诊，必要时行肛门镜、病理活检或影像学检查。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 中国肛肠病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告[R]. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 肛裂临床诊治专家共识[J]. 中华胃肠外科杂志, 2019.

[4] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见[J]. 中华消化杂志, 2018.