HIV暴露后如何预防

HIV暴露后预防是指在高危行为或职业暴露后，通过规范服用抗反转录病毒药物来降低感染风险，启动越早越好，理想情况在2小时内，最迟不超过72小时，并需连续服药28天。

1、启动时限：2小时内启动效果较理想，72小时后不再推荐启动暴露后预防。

2、适用条件：发生无保护性行为、安全套破裂、共用注射器具或职业暴露后，需由医生评估暴露风险等级。

3、用药方案：采用三种抗反转录病毒药物联合方案，具体药物组合由专科医生根据暴露源和个体情况决定，不可自行购药服用。

4、服药周期：连续服用28天，不可自行减量或停药，漏服会降低预防效果。

5、随访检测：暴露后第4周、第12周、第24周分别进行HIV抗体检测，确认预防是否成功。

6、不良反应：部分服药者出现恶心、头痛、腹泻或肝功能异常，多数在1至2周内缓解，需定期监测肝肾功能。

7、阻断效果：规范完成28天服药，可将HIV感染风险降低80%以上。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，规范实施暴露后预防可将感染风险降低约89%。

世界卫生组织2021年更新的暴露后预防指南指出，暴露后预防应在暴露后72小时内启动，首选含整合酶抑制剂的三种药物联合方案。该指南同时强调，暴露后预防并非100%有效，不能替代安全性行为等持续预防措施。

暴露后预防是时间敏感的医学干预，延误启动会显著降低保护效果。服药期间需避免再次发生高危行为，以免影响预防判定。暴露后预防不适用于已确认HIV感染者，也不用于常规预防。若暴露源为HIV感染者且病毒载量控制良好，仍需由医生评估是否启动暴露后预防。

常见问题

最迟72小时，但2小时内启动效果较理想，超过72小时不再推荐启动暴露后预防。

需连续服用28天，不可自行停药或减量，漏服会降低预防效果。

否，规范服药可降低约89%的感染风险，但不能保证完全阻断。

需在第4周、第12周、第24周检测HIV抗体，并定期监测肝肾功能。

否，必须由专科医生评估后开具处方，不可自行购药服用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病暴露后预防技术指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. HIV暴露后预防指南. 2021.

[3] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南. 2021.