肚子痛的注意事项

腹痛的应对需先判断性质与部位，急性剧烈腹痛、持续超过6小时、伴发热或便血者应立即就医，不可自行服用止痛药掩盖病情；轻微短暂腹痛可先观察并调整饮食。

腹痛的常见原因与应对

1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史，表现为脐周或上腹阵发性绞痛，常伴腹泻、呕吐。此时应补充口服补液盐，进食米汤等流质，避免牛奶、豆浆等产气食物。若腹泻超过每天6次或出现血便，需及时就诊。

2、功能性消化不良：餐后上腹胀痛、早饱感明显，与进食过快、情绪紧张相关。建议每餐七分饱，细嚼慢咽，减少高脂、辛辣食物摄入。症状反复超过1个月者，应进行胃镜检查排除器质性疾病。

3、肠易激综合征：腹痛多在排便后缓解，伴排便习惯改变。一项纳入中国城市人群的流行病学调查显示，肠易激综合征患病率约为6.5%（中华医学会消化病学分会，2020年）。此类人群需规律作息，避免生冷食物，必要时在医生指导下进行肠道菌群调节。

4、泌尿系结石：突发一侧腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴血尿。此时应限制高草酸食物如菠菜、浓茶，每日饮水量保持在2000毫升以上。结石直径小于6毫米者，在医生评估后可尝试保守排石。

5、妇科急症：育龄期女性出现下腹坠痛、停经或不规则阴道出血，需警惕异位妊娠。此类情况禁止自行观察，必须立即前往急诊，通过血人绒毛膜促性腺激素检测和超声明确诊断。

需要警惕的危险信号

• 腹痛持续超过6小时不缓解，或疼痛程度进行性加重。
• 伴随高热、寒战、意识模糊、皮肤湿冷。
• 呕吐物含血或咖啡渣样物质，排柏油样黑便或暗红色血便。
• 腹部板状硬、拒按，提示腹膜炎可能。
• 血压下降、心率增快，提示休克前期。

《中国急性腹痛诊断与治疗专家共识（2021年）》指出，急性腹痛患者应在首诊30分钟内完成生命体征评估，对存在休克、腹膜炎体征者启动紧急处理流程。该共识强调，未明确诊断前慎用镇痛剂，以免掩盖病情变化。

日常预防方面，注意食品卫生，生熟分开，剩菜彻底加热。规律进食，避免暴饮暴食。保持每日排便习惯，适度运动促进肠道蠕动。有慢性腹痛病史者，记录疼痛部位、时间、诱因及伴随症状，就诊时提供完整信息。

腹痛原因复杂，轻微症状可短期观察，但出现危险信号必须立即就医。明确诊断前不宜自行使用止痛药物。

常见问题

否。未明确病因前服用止痛药可能掩盖阑尾炎、肠穿孔等急症表现，延误诊断。建议先就医评估。

不需要完全禁食。可进食米汤、稀粥等流质，少量多餐，同时补充口服补液盐预防脱水。若呕吐频繁则暂禁食并就医。

突发剧烈绞痛、持续超过6小时、腹部板状硬、伴高热或血便、血压下降者，必须立即前往急诊科就诊。

首选腹部超声和胃镜，必要时进行肠镜、血常规、便常规及隐血试验，以排除器质性疾病后再考虑功能诊断。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征专家共识意见（2020年）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛诊断与治疗专家共识（2021年）. 中华急诊医学杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.