急性咽炎鼻炎如何用药

急性咽炎与鼻炎若由普通病毒感染引起，通常以对症处理为主，不推荐自行使用抗菌药物。是否用药、用哪类药，取决于症状类型、持续时间及是否合并细菌感染，需由医生评估后决定。

急性咽炎与鼻炎的用药判断依据

1、病毒感染占多数：急性上呼吸道感染中约70%至80%由病毒引起，常见为鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等。此类情况抗菌药物无效，滥用反而增加不良反应与耐药风险。该数据来自中华医学会呼吸病学分会发布的急性上呼吸道感染相关诊疗共识。

2、症状定位决定处理方向：鼻部症状以鼻塞、流涕、打喷嚏为主；咽部症状以干痛、灼热、吞咽不适为主。两者可同时出现，处理重点按主要症状区分。

3、发热与咽痛明显时需排查细菌感染：如出现持续高热超过3天、咽部脓性分泌物、颈部淋巴结肿痛，需就医检查，由医生判断是否属于A组链球菌咽炎等细菌感染，再决定是否使用抗菌药物。

常见对症处理方式

1、鼻塞明显者：可使用生理盐水冲洗鼻腔，每日2至3次，有助于清除分泌物、减轻黏膜水肿。鼻用减充血剂连续使用不宜超过7天，长期使用可能引起反跳性鼻塞，具体品种与疗程由医生指导。

2、流涕较多者：第一代抗组胺药可用于缓解流涕与打喷嚏，但可引起嗜睡，驾驶或高空作业者需谨慎；第二代抗组胺药嗜睡较轻，适用条件由医生根据个体情况判断。

3、咽痛明显者：可含服具有局部麻醉或消炎作用的含片，或使用温盐水漱口，每日3至4次。咽痛剧烈伴吞咽困难时需及时就诊。

4、发热或全身酸痛者：体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可在医生指导下使用解热镇痛药。儿童禁用阿司匹林，以避免瑞氏综合征。

5、咳嗽与咳痰：以祛痰为主，常用乙酰半胱氨酸、氨溴索等，需在医生或药师指导下选择。镇咳药不推荐用于痰多者。

需要警惕的情况

• 症状超过10天无改善或加重
• 出现呼吸困难、张口呼吸、单侧咽痛剧烈
• 出现耳痛、面部胀痛、脓性鼻涕持续超过10天
• 儿童、孕妇、老年人及有慢性病者，用药前应咨询医生

急性咽炎鼻炎多数由病毒引起，以鼻腔冲洗、对症缓解为主，抗菌药物需在明确细菌感染后由医生决定。症状持续或加重时应及时就医，避免自行长期用药。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅在医生确认存在细菌感染时，才需在指导下使用抗菌药物。

是，可短期使用。连续使用不宜超过7天，长期使用可能引起反跳性鼻塞，具体品种和疗程需遵医嘱。

是。温盐水漱口每日3至4次，有助于减轻咽部不适。若咽痛剧烈伴吞咽困难，应及时就医。

症状超过10天无改善，或出现高热超过3天、呼吸困难、单侧咽痛剧烈等情况，应尽快就医排查。

否。儿童禁用阿司匹林退热，以避免瑞氏综合征。儿童退热药物选择需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[5] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知