脚气病的症状

脚气病即维生素B1缺乏病，其症状主要分为干性、湿性和婴儿型三类，早期可表现为食欲下降、乏力及下肢麻木。该病累及周围神经和心血管系统，若不及时识别，湿性脚气病可进展为心力衰竭。

1、干性脚气病：以对称性周围神经炎为主，最早出现足趾麻木、烧灼感，随后向上蔓延至小腿，伴有腓肠肌压痛。病情进展可致足下垂、腕下垂，腱反射由亢进转为减弱或消失。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国居民维生素B1摄入不足比例在部分农村地区仍较高，以精白米面为主食且缺乏杂粮豆类的人群风险更突出。

2、湿性脚气病：以水肿和心血管症状为核心。早期表现为活动后心悸、气促，继而出现双下肢凹陷性水肿，严重者水肿蔓延至全身，可发生急性心力衰竭。这类患者往往同时存在干性脚气病的神经表现，但水肿和心脏扩大更为突出。权威指南《维生素B1缺乏病诊断与治疗专家共识（2019年）》指出，湿性脚气病的心血管表现对补充维生素B1反应较快，及时识别可避免不可逆心功能损害。

3、婴儿型脚气病：多发生于2至6月龄母乳喂养儿，若乳母本身缺乏维生素B1，婴儿可经乳汁摄入不足。表现为突发性声音嘶哑、哭闹无力、食欲减退、呕吐，病情进展迅速可出现发绀、心脏扩大甚至猝死。该类型起病急、进展快，属于儿科急症。

4、Wernicke脑病与Korsakoff综合征：这是维生素B1缺乏累及中枢神经系统的严重表现，常见于慢性酒精中毒者。Wernicke脑病表现为眼球运动障碍、共济失调和意识模糊三联征；Korsakoff综合征以近事遗忘、虚构和定向力障碍为主。两者可先后或同时出现，属于神经科急症。

5、非典型与亚临床缺乏：部分人群仅表现为食欲不振、易疲劳、情绪低落、注意力不集中，无明显神经或心血管体征。这类亚临床缺乏在老年人和糖尿病患者中较为隐匿，易被忽视。一项发表于《中华内分泌代谢杂志》2021年的研究提示，2型糖尿病患者中维生素B1缺乏率高于普通人群，可能与高血糖导致肾脏排泄增加有关。

脚气病的症状因类型不同差异较大，干性以周围神经损害为主，湿性以水肿和心力衰竭为主，婴儿型起病急骤，中枢型多见于慢性酒精中毒者。出现对称性肢体麻木、不明原因下肢水肿或突发声音嘶哑伴心脏扩大时，应尽早就医评估维生素B1营养状况。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏引起的全身性疾病，脚气是足癣，由真菌感染引起，两者病因、症状和治疗方法完全不同。

否。脚气病不具有遗传性，其发生与饮食结构、吸收障碍、需求增加等因素有关，属于营养缺乏性疾病。

不是。脚气病可累及周围神经、心脏、脑部等多个系统，足部麻木只是干性脚气病的早期表现之一。

以精白米面为主食且缺乏杂粮豆类者、慢性酒精中毒者、长期透析患者、2型糖尿病患者及母乳喂养不足的婴儿均属于高风险人群。

能。均衡摄入全谷物、豆类、瘦肉和坚果，避免长期单一食用精白米面，高危人群定期评估维生素B1营养状况，有助于预防。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 维生素B1缺乏病诊断与治疗专家共识（2019年）. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 2型糖尿病患者维生素B1营养状况研究. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 王卫平, 孙锟. 儿科学. 人民卫生出版社.