鼻窦炎是怎么引起

鼻窦炎主要由病毒、细菌或真菌感染引起，也可由过敏、鼻腔结构异常或免疫缺陷诱发，感染后鼻窦黏膜肿胀、窦口阻塞、分泌物潴留，继而出现炎症反应。

鼻窦炎的主要致病因素

1、病毒感染：普通感冒是最常见诱因，鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等先引起鼻腔黏膜急性炎症，导致窦口堵塞，约0.5%至2%的成人感冒会继发急性细菌性鼻窦炎，该数据来自《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关综述。

2、细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌是急性细菌性鼻窦炎常见病原体；慢性鼻窦炎中厌氧菌比例升高，感染常与窦腔低氧环境有关。

3、真菌感染：曲霉菌等真菌可在免疫功能低下或长期鼻腔用药人群中定植并引发真菌性鼻窦炎，侵袭型可累及眼眶和颅内。

4、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻黏膜长期水肿，窦口引流受阻，发生鼻窦炎的风险高于普通人群，且症状更易反复。

5、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、钩突肥大等解剖变异可阻碍窦口通气引流，使分泌物滞留，成为炎症反复发作的基础。

6、免疫与全身因素：糖尿病、艾滋病、长期糖皮质激素使用、囊性纤维化等可削弱局部或全身免疫防御，增加感染概率。

7、环境与行为因素：吸烟、二手烟、空气污染、游泳呛水、用力擤鼻、牙源性感染均可将病原体或炎症引入鼻窦。

从感染到炎症的过程

鼻窦是颅骨内围绕鼻腔的含气空腔，正常时通过狭窄窦口与鼻腔相通，黏液纤毛系统持续清除分泌物。当病毒或过敏原刺激后，黏膜充血肿胀，窦口直径可缩小至原来的三分之一以下，通气下降、氧分压降低，分泌物排出受阻。细菌在低氧环境中繁殖，中性粒细胞聚集并释放炎症介质，形成脓性分泌物。若病程超过12周，则进入慢性鼻窦炎范畴，黏膜出现重塑和息肉样变。这一机制在《鼻科学》教材及中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年慢性鼻窦炎诊断和治疗指南中均有阐述。

需要留意的情形

急性鼻窦炎多在上呼吸道感染后7至10天加重，表现为脓涕、鼻塞、面部胀痛、嗅觉下降。若症状超过10天不缓解、出现高热、眼眶肿胀、视力改变或剧烈头痛，应及时就诊耳鼻咽喉科。儿童鼻窦炎常伴咳嗽和口臭，需与腺样体肥大鉴别。避免自行长期使用鼻腔减充血剂，以免引起药物性鼻炎。控制过敏、戒烟、保持室内湿度有助于减少复发。

常见问题

否。鼻窦炎本身不直接传染，但引起它的感冒病毒可经飞沫传播，因此感冒流行期需注意手卫生和通风。

普通感冒症状若超过10天仍不缓解，或第5至7天明显加重，需警惕继发急性细菌性鼻窦炎，建议就医评估。

是。过敏性鼻炎导致鼻黏膜持续水肿和窦口引流不畅，可增加鼻窦炎发生风险，控制过敏有助于减少发作。

不完全一样。儿童常以咳嗽、鼻塞、口臭为主，面部疼痛较少，需与腺样体肥大和感冒鉴别后处理。

是。反复发作或病程超过12周者，建议进行鼻内镜和鼻窦CT检查，以明确解剖异常、息肉或真菌等因素。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻窦炎诊疗相关综述. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[3] 韩德民. 鼻科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻炎及鼻窦炎相关科普资料. 健康中国官方平台.