例假第5天做阴超查什么

例假第5天进行经阴道超声检查，主要用于评估卵巢基础状态与子宫内膜情况，观察窦卵泡数量、卵巢有无囊肿或异常回声，并排查子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤及宫腔粘连等病变，为备孕评估或月经异常病因诊断提供依据。

为什么选择例假第5天

1、卵巢基础状态评估：月经周期第2至第5天属于卵泡早期，此时卵巢内窦卵泡尚未被优势卵泡抑制，经阴道超声可清晰计数双侧卵巢窦卵泡数目，反映卵巢储备功能。临床常以双侧窦卵泡计数作为评估卵巢储备的指标之一。

2、子宫内膜观察：月经第5天子宫内膜处于增殖早期，厚度通常较薄，一般不超过5毫米。此时测量内膜厚度并观察回声均匀度，有助于判断是否存在内膜息肉、粘膜下肌瘤或宫腔粘连。若内膜异常增厚或回声不均，需进一步排查。

3、卵巢占位排查：部分卵巢囊肿在月经周期中会随激素变化而缩小或消失。例假第5天复查可区分生理性囊肿与病理性囊肿，避免不必要干预。

4、基础性激素关联：月经第2至第5天常同步抽血查基础性激素，超声所测窦卵泡数与激素水平结合，可更全面判断卵巢功能。

检查前需知

• 经阴道超声无需憋尿，检查前排空膀胱即可。
• 月经期进行经阴道超声在规范消毒操作下是安全的，检查时医生会使用一次性探头套。
• 若存在阴道大量出血、急性阴道炎或盆腔炎，应提前告知医生，由医生判断是否适合经阴道检查。

适用人群

• 备孕超过6个月未成功者，需评估卵巢储备。
• 月经周期紊乱、经量异常者，需排查内膜及卵巢病变。
• 既往有卵巢囊肿或子宫内膜息肉病史，需复查随访。
• 拟进行辅助生殖技术前，需评估基础卵巢状态。

检查内容与临床意义

• 窦卵泡计数：双侧窦卵泡总数少于5至7个，提示卵巢储备可能下降，需结合年龄及激素水平综合判断。
• 内膜厚度：第5天内膜厚度超过7毫米且回声不均，需警惕内膜病变，必要时行宫腔镜检查。
• 卵巢大小与回声：卵巢体积明显缩小或回声异常，可能提示卵巢功能减退或其他病变。
• 有无积液：盆腔少量积液在月经期可能为生理现象，若积液量多或伴腹痛，需进一步排查。

检查后注意事项

检查结果需由妇科医生结合病史、激素水平及其他检查综合判读，单次超声结果不能独立诊断。若发现异常，医生可能建议复查或进一步检查。检查后如出现阴道少量血性分泌物，通常为探头接触宫颈所致，可自行观察；若出血量多或伴发热、腹痛，应及时就诊。

例假第5天经阴道超声的核心价值在于获取卵巢基础状态与内膜基线信息，为后续诊疗提供参考，检查结果需结合临床综合评估。

常见问题

不能直接确诊。阴超可观察窦卵泡数量，若双侧窦卵泡少于5至7个提示卵巢储备可能下降，但卵巢早衰诊断还需结合促卵泡激素等激素水平及年龄综合判断。

否。规范操作下使用一次性探头套，感染风险极低。若存在急性阴道炎或盆腔炎，应提前告知医生，由医生评估是否适合检查。

此时内膜较薄，息肉与周围内膜对比更清晰，检出率相对较高。但较小息肉仍可能漏诊，必要时需在月经干净后复查或行宫腔镜检查。

否。经阴道超声无需空腹，也无需憋尿，检查前排空膀胱即可。检查时间约5至10分钟，通常无特殊不适。

经阴道超声分辨率更高，尤其对卵巢窦卵泡和内膜细节显示更清晰。腹部B超需憋尿且受腹壁脂肪影响，对细小结构显示不如阴超。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 辅助生殖技术管理规范, 2019.