尿液发红是怎回事

尿液发红在医学上称为血尿，指尿液中红细胞数量超出正常范围。肉眼可见的红色尿提示每升尿液含血超过1毫升，须尽快就医排查泌尿系统疾病、全身性疾病或药物食物因素，不可自行观察等待。

血尿的常见原因分类

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起黏膜充血出血。我国泌尿外科门诊中，血尿患者约占就诊总数的百分之十至百分之十五，其中感染性因素占比接近三成（中华医学会泌尿外科学分会，2022年）。

2、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，导致出血。结石性血尿多伴随腰部绞痛，疼痛后出现红色尿液是典型表现。

3、肾脏本身病变：肾小球肾炎、IgA肾病等免疫相关疾病，红细胞从肾小球滤过膜漏出。此类血尿常伴有蛋白尿和血压升高。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，中老年人群出现无痛血尿须优先排除肿瘤。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（2022版），40岁以上无痛性血尿患者应行膀胱镜检查。

5、全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮等影响凝血功能，可表现为血尿。此类情况通常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血。

6、药物与食物因素：服用利福平、华法林等药物可使尿液呈红色；大量进食甜菜根、火龙果后尿液也可暂时变红。此类红色尿在停用相关物质后24至48小时内恢复正常，尿常规检查无红细胞。

需要关注的就医指征

• 无痛性肉眼血尿：不伴疼痛的红色尿液，肿瘤可能性需优先排查。
• 血尿伴腰痛或肾绞痛：提示结石或血块堵塞输尿管。
• 血尿伴发热、尿频尿急：提示感染性疾病。
• 血尿伴水肿、高血压：提示肾小球疾病。
• 血尿持续超过48小时不缓解：无论有无伴随症状，均需就诊。

就医时通常进行的检查

尿常规可确认红细胞数量；尿红细胞形态分析可区分肾小球性与非肾小球性来源；泌尿系超声可筛查结石与肿瘤；必要时行膀胱镜或计算机断层扫描尿路成像。上述检查由接诊医生根据具体情况选择。

尿液发红的原因涵盖感染、结石、肾炎、肿瘤及全身性疾病等多个方向，无痛性血尿尤其需要警惕肿瘤可能。出现红色尿液应尽早就诊，由医生安排针对性检查明确病因。

常见问题

否。进食火龙果、甜菜根或服用利福平等药物可使尿液变红，但尿常规检查无红细胞。真性血尿须经尿常规确认红细胞超标。

首选泌尿外科。无痛性肉眼血尿在中老年人群中需优先排除膀胱癌等泌尿系统肿瘤，泌尿外科可安排膀胱镜等针对性检查。

常见于泌尿系结石。结石移动划伤尿路黏膜引起出血，疼痛后出现红色尿液是典型表现，需超声或CT确认结石位置。

需要。间歇性血尿是膀胱癌的常见特点，症状自行消失不代表病因消除，仍应完成泌尿系统检查排除肿瘤。

常伴蛋白尿、血压升高和眼睑水肿。尿红细胞形态分析显示变形红细胞为主，提示红细胞从肾小球滤过膜漏出。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.