急性播散性脑脊髓炎的高发人群有哪些

急性播散性脑脊髓炎的高发人群以儿童和青少年为主，5至10岁儿童发病率最高，成人亦可发病但相对少见。该病无明确性别倾向，全年均可发生，多见于感染或疫苗接种后2至4周内。

1、年龄分布：儿童是主要发病人群

急性播散性脑脊髓炎在儿童中的发病率约为每年每10万儿童0.2至0.8例，其中5至10岁为发病高峰年龄段。一项基于中国台湾地区全民健康保险数据库的研究显示，2000年至2015年间，儿童急性播散性脑脊髓炎发病率约为每10万儿童0.3至0.6例，成人发病率则低于每10万人0.1例。婴幼儿及老年人报道较少，但并非完全不会发病。

2、感染后人群：呼吸道或消化道感染后风险升高

约50%至75%的急性播散性脑脊髓炎患者在发病前2至4周有明确感染史。常见前驱感染包括上呼吸道感染、胃肠炎、疱疹病毒感染等。儿童因免疫系统尚未完全成熟，感染后诱发异常免疫反应的概率高于成人。一项发表于2019年《中华儿科杂志》的多中心研究显示，在纳入的186例儿童急性播散性脑脊髓炎病例中，68.3%存在前驱感染史。

3、疫苗接种后人群：特定时间窗口内需关注

疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎极为罕见，发生率约为每百万剂次0.1至0.2例。狂犬病疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗等均有极少数相关报道。该风险在接种后2至4周内相对集中，但总体发生率远低于感染后发病。世界卫生组织在2014年发布的立场文件中指出，疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎的发生率未显著高于自然感染后的背景发生率。

4、免疫状态与遗传背景：个体差异影响发病

存在自身免疫性疾病家族史的个体，发病风险可能略有升高。部分研究提示特定人类白细胞抗原等位基因与急性播散性脑脊髓炎易感性相关，但尚未形成统一结论。免疫功能紊乱状态，如近期使用免疫调节剂，可能影响发病概率，但证据尚不充分。

5、地域与季节：无明显聚集性

急性播散性脑脊髓炎呈全球分布，无明确地域聚集性。季节分布上，部分研究提示冬春季略多，可能与呼吸道感染高发季节重叠有关，但差异不具有统计学显著性。

急性播散性脑脊髓炎主要累及儿童和青少年，5至10岁为发病高峰，感染后2至4周内为关键窗口期。疫苗接种后发病极为罕见。若儿童在感染或接种疫苗后出现意识障碍、抽搐、肢体无力等表现，需及时就医评估。

常见问题

5至10岁。该年龄段儿童发病率最高，约占儿童病例的多数，婴幼儿及青春期后发病率逐渐下降。

会。成人亦可发病，但发病率低于儿童，约为每10万人0.1例以下，临床表现与儿童相似。

2至4周。约半数以上患者在前驱感染后2至4周内出现神经系统症状，此窗口期需密切观察。

否。发生率约为每百万剂次0.1至0.2例，远低于感染后发病风险，总体极为罕见。

无。现有研究未发现明确的性别差异，男女发病率基本相当。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童急性播散性脑脊髓炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[2] World Health Organization. Global Advisory Committee on Vaccine Safety statement on acute disseminated encephalomyelitis. 2014.

[3] 中国台湾地区全民健康保险研究数据库. 儿童急性播散性脑脊髓炎流行病学研究. 2000-2015.