什么人群易患心脏瓣膜病

存在先天性瓣膜结构异常者、老年退行性变人群、风湿热病史者、感染性心内膜炎患者及部分系统性疾病患者，是心脏瓣膜病的高发人群。 上述人群应定期接受心脏超声筛查，以利于早期识别瓣膜功能异常。

心脏瓣膜病的高危人群

1、先天性瓣膜结构异常者：部分人群出生时即存在主动脉瓣二叶畸形等结构异常。这类结构异常在早期可能不引起症状，但随着年龄增长，瓣膜承受的血流冲击更集中，容易出现增厚、钙化或关闭不全。此类人群属于心脏瓣膜病的基础高危群体，需要长期随访。

2、老年退行性变人群：随着年龄增加，瓣膜组织可发生纤维化、钙化，导致开放受限或关闭不严。中国医学科学院阜外医院发布的数据显示，65岁以上人群中，中重度瓣膜反流或狭窄的检出率明显升高。退行性变是老年心脏瓣膜病的主要病因之一。

3、风湿热病史者：风湿热可累及心脏瓣膜，反复发作后遗留瓣膜增厚、粘连和变形。风湿性心脏瓣膜病在发展中地区及医疗条件相对薄弱地区仍占一定比例。有明确风湿热病史者，属于需要重点筛查的对象。

4、感染性心内膜炎患者：细菌等病原体侵袭瓣膜后，可造成瓣膜穿孔、腱索断裂或赘生物形成。即使感染控制，部分患者仍会遗留瓣膜关闭不全。因此，感染性心内膜炎存活者需要定期复查心脏超声。

5、系统性疾病患者：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可累及瓣膜，部分代谢性疾病也可促进瓣膜钙化。此类患者除控制原发病外，还应关注心脏杂音、活动耐量下降等表现。

需要关注的筛查线索

心脏瓣膜病早期可无明显症状。出现活动后气促、胸闷、乏力、下肢水肿、夜间不能平卧等表现时，应尽快就诊。听诊发现心脏杂音，是进一步行心脏超声检查的重要线索。2023年《中国心脏瓣膜病超声心动图检查指南》提出，对疑似瓣膜病患者应进行系统超声评估，明确瓣膜形态、反流程度和心腔大小。

日常管理要点

• 有风湿热病史者应遵医嘱进行长期随访，减少复发风险。
• 先天性瓣膜结构异常者应定期复查心脏超声，避免剧烈运动前未评估。
• 老年人群应控制血压、血脂、血糖，降低退行性变进展风险。
• 感染性心内膜炎高危者在进行口腔、皮肤等有创操作前，应咨询医生是否需要预防措施。
• 已确诊心脏瓣膜病者，应按医生安排复查，不自行停药或调整方案。

存在先天性瓣膜结构异常、老年退行性变、风湿热病史、感染性心内膜炎及系统性疾病的人群，应定期进行心脏超声筛查，以便早期发现瓣膜功能异常。

常见问题

会。年轻人可因先天性瓣膜结构异常、风湿热病史或感染性心内膜炎患病，部分患者在青少年期即可被发现。

否。早期可无明显症状，常在体检听诊发现心脏杂音后，通过心脏超声进一步确诊。

否。老年退行性变、先天性结构异常、感染性心内膜炎等也可导致心脏瓣膜病。

能。心脏超声可评估瓣膜形态、开放和关闭情况，是诊断心脏瓣膜病的重要检查方法。

否。高血压本身不是心脏瓣膜病的直接病因，但可加重心脏负荷，合并瓣膜病变时需同时管理。

参考资料

[1] 中国心脏瓣膜病超声心动图检查指南. 中华医学会超声医学分会, 2023.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国心脏瓣膜病流行病学相关资料.

[3] 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华心血管病杂志. 心脏瓣膜病相关专家共识.