唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
肺栓塞是一种严重的疾病，其主要症状包括呼吸困难、胸痛、咳血、心率加快和不明原因的低血氧等表现。这些症状可能突发或逐渐出现，具体情况因栓塞的程度和范围不同而有所差异。
呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，约有70%-85%的患者在发病时会感到突然的气短。呼吸困难可以是轻微的不适，也可以严重到难以正常呼吸，一般与活动相关，但在严重的情况下，即使静息状态下也可能存在。
胸痛在肺栓塞中较为常见，尤其是当栓塞引起肺组织缺血损伤时。这种疼痛通常为尖锐的刺痛或钝痛，典型特点是在深呼吸、咳嗽或移动身体时疼痛加重。如果肺栓塞导致心脏压力增加，可能还会引起类似心绞痛的压迫性胸痛。
约20%-30%的患者会出现咳血，这是因为肺动脉被血栓阻塞后导致部分肺组织坏死，从而引发了小血管破裂。并非所有肺栓塞患者都会出现咳血，因此不能单凭这一症状来判断病情。
快速心率或心悸也是肺栓塞的典型表现之一。约有40%-50%的患者在急性发作时心率超过每分钟100次。这是因为肺栓塞增加了右心室的负担，刺激了交感神经系统，引起心跳加速。
肺栓塞会阻碍血液中的氧气交换，导致血氧饱和度下降，即使氧气吸入量正常，仍会出现呼吸困难的现象。在没有其他明显原因的情况下，血氧水平异常降低应高度警惕肺栓塞的可能。
部分肺栓塞患者可能会出现暂时性晕厥或持续的头晕。这通常是由于严重肺栓塞引起的右心室功能衰竭，导致心排血量显著减少，从而影响全身重要器官供血。
如果肺栓塞来源于下肢深静脉血栓形成，患者在发病前可能会注意到下肢的肿胀、疼痛或皮肤颜色改变。这些症状多见于一侧肢体，为提示血栓来源的重要信号。
肺栓塞的症状具有一定的非特异性，尤其是轻症病例容易被误诊或忽视，而重症病例可能迅速危及生命。当出现呼吸困难、胸痛等症状时，应尽早就医评估。如果有深静脉血栓形成的高风险，如长期卧床、手术后恢复期、口服避孕药使用史等，更需要对肺栓塞保持高度警惕，以便及时干预治疗。