仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃炎的症状与治疗需根据病因和病程分型处理，核心包括症状识别、药物治疗、饮食调整和病因根除四方面。常见症状表现为上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐及反酸烧心，治疗需结合抑酸护胃、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜及调整生活方式。以下分点详细说明。
急性胃炎多由药物、酒精或应激引起，典型症状包括上腹部突发性绞痛、恶心呕吐、食欲减退，严重时可伴呕血或黑便。慢性胃炎则分为浅表性和萎缩性，浅表性胃炎常见餐后饱胀、隐痛及反酸，萎缩性胃炎可能表现为贫血、消瘦或舌炎，部分患者无明显症状，仅通过胃镜发现。
胃镜检查是确诊胃炎的金标准，可直接观察黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩。幽门螺杆菌检测通过碳13或碳14呼气试验判断感染，阳性患者需根除治疗。血常规可评估贫血程度，胃黏膜活检用于排除癌前病变。
抑酸剂如质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）可减少胃酸分泌，缓解疼痛，疗程通常4至8周。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、硫糖铝可覆盖溃疡面，促进愈合。促动力药如多潘立酮、莫沙必利改善腹胀和恶心。根除幽门螺杆菌采用四联疗法，包括两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素）、质子泵抑制剂和铋剂，疗程14天。
规律三餐避免暴饮暴食，选择易消化食物如粥、面条、蒸蛋，避免辛辣、油炸、过冷过热食物。限制咖啡、浓茶及酒精摄入，减少胃酸刺激。细嚼慢咽可减轻胃负担，每日饮水量控制在1500至2000毫升，分次饮用。
戒烟可降低胃黏膜损伤风险，长期吸烟者胃炎复发率增加30%。压力管理通过冥想或轻度运动缓解，避免焦虑加重症状。定期复查胃镜，慢性萎缩性胃炎患者建议每1至2年检查一次，监测癌变风险。
幽门螺杆菌感染者需完成根除治疗，停药4周后复查呼气试验确认转阴。药物相关性胃炎需停用非甾体抗炎药或糖皮质激素，若无法停药需联用胃黏膜保护剂。胆汁反流患者可服用熊去氧胆酸改善症状。
急性胃炎经治疗多在1周内缓解，慢性胃炎需长期管理。未规范治疗可能进展为胃溃疡、出血或胃癌，萎缩性胃炎伴肠上皮化生者癌变风险较高，需定期随访。
胃炎治疗需个体化，患者应避免自行用药或忽视症状。若出现黑便、呕血、体重不明下降或持续呕吐，需立即就医。日常坚持健康饮食和规律作息，可显著降低复发率。