乳腺自检怎么做

乳腺自检应在月经结束后7至10天进行，已绝经者固定在每月同一天，通过观察与触摸了解乳腺常态，发现异常及时就诊，自检不能替代乳腺超声或钼靶等影像学筛查。

自检前的准备与时机

1、时间选择：未绝经者在月经结束后7至10天进行，此阶段乳腺受激素影响较小，腺体相对松软，易于发现异常；已绝经者每月固定同一日进行，避免遗漏。

2、环境要求：选择光线充足、温度适宜的独立空间，面对镜子站立，上身充分暴露，便于观察乳腺外观变化。

3、频率控制：每月1次即可，过度频繁自检可能因正常腺体颗粒感而产生焦虑，反而不利于判断。

视诊操作步骤

1、站立对镜观察：双臂自然下垂，观察双侧乳腺大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或溃疡。

2、双臂上举观察：缓慢将双臂高举过头，观察乳腺下方及外侧皮肤是否出现牵拉凹陷。

3、双手叉腰观察：双手用力叉腰使胸大肌收缩，观察乳腺轮廓有无局部隆起或凹陷。

触诊操作步骤

1、指腹触摸：使用食指、中指、无名指三指指腹，以指腹而非指尖进行触摸，避免用力抓捏腺体造成误判。

2、螺旋式滑动：从乳腺外上象限开始，以螺旋方式由外向内逐渐移动至乳头，覆盖全部乳腺区域。

3、垂直条纹式滑动：沿乳腺纵向从上至下逐条触摸，适用于腺体较致密者，可减少遗漏。

4、腋窝与锁骨区触摸：乳腺外上象限延伸至腋窝，需一并触摸腋窝及锁骨上区，检查有无肿大淋巴结。

5、乳头挤压：轻挤乳头，观察有无溢液，若出现血性、咖啡色或清水样溢液，需尽快就诊。

证据与数据

中国国家癌症中心发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.7万例。早期乳腺癌经规范治疗后预后较好，因此定期筛查与自我观察具有实际意义。需要明确，乳腺自检的敏感性有限，不能替代乳腺超声、钼靶等影像学检查。中国抗癌协会发布的乳腺癌诊治指南建议，一般风险女性从40岁起定期接受乳腺影像学筛查，高危人群应提前并缩短筛查间隔。

需要警惕的信号

• 乳腺内触及质地较硬、边界不清、活动度差的肿块
• 皮肤出现凹陷、橘皮样改变或局部红肿
• 乳头出现血性、咖啡色溢液或乳头回缩
• 腋窝或锁骨上区触及肿大淋巴结

自检的核心价值在于熟悉自身乳腺常态，从而在出现变化时及时识别。自检发现异常不等于确诊，需由专科医生结合影像学与病理检查综合判断。自检不能替代规范筛查，40岁以上女性应按指南接受乳腺超声或钼靶检查。

常见问题

否。自检敏感性有限，无法发现早期微小病灶，不能替代乳腺超声或钼靶等影像学筛查，两者应互为补充。

否。多数乳腺肿块为良性病变，如纤维腺瘤或囊肿，但需由专科医生结合影像学检查进一步判断性质。

是。已绝经女性仍应每月固定同一日自检，同时按指南定期接受乳腺影像学筛查，两者不可偏废。

未绝经者在月经结束后7至10天进行，已绝经者每月固定同一日进行，此时乳腺受激素影响较小，便于发现异常。

是。若出现血性、咖啡色或清水样溢液，应尽快至乳腺专科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.