怎样查血糖

查血糖主要依靠静脉血浆葡萄糖测定与毛细血管全血血糖监测两类方法，前者用于诊断，后者用于日常监测。诊断糖尿病须以静脉血浆葡萄糖为准，家用血糖仪结果仅作参考，不能替代医院检测。

1、静脉血浆葡萄糖测定：需在医院抽取静脉血，检测空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖。空腹指至少8小时未摄入任何含热量食物。根据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，可诊断为糖尿病。该标准现仍被《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》沿用。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后，将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5分钟内喝完，从第一口计时，分别于2小时后抽血。此方法用于空腹血糖受损或糖耐量异常的判定，是诊断糖尿病的金标准之一。试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前停用可能影响结果的药物需遵医嘱。

3、毛细血管血糖监测：使用便携式血糖仪采集指尖血。操作步骤为洗手擦干、用酒精消毒指尖待干、采血针刺破指腹侧面、弃去第一滴血、取第二滴血滴入试纸、等待读数。监测频率因病情而异：血糖稳定者每周选1至2天，每天测空腹和餐后2小时各一次；调整治疗方案期间需每天测3至4次，包括空腹、三餐后2小时及睡前。

4、糖化血红蛋白检测：反映近8至12周平均血糖水平，正常参考范围为4%至6%。该指标不需空腹，任意时间抽血均可。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病诊断依据，但需在具备标准化检测条件的机构进行。

5、尿糖检测：通过试纸法测尿液中葡萄糖，仅作粗略筛查。尿糖阳性不能确诊糖尿病，阴性也不能排除糖尿病，因肾糖阈个体差异大。该法已不推荐用于诊断或常规监测。

6、持续葡萄糖监测：通过皮下传感器连续记录组织间液葡萄糖浓度，可显示血糖波动趋势。适用于血糖波动大、低血糖风险高或需精细调整治疗者。该法不能完全替代静脉血糖和指尖血糖，需按医嘱定期校准。

血糖检测前需注意：空腹血糖检测前8至12小时禁食，可少量饮水；检测前避免剧烈运动、情绪激动和饮酒。指尖血检测时勿用力挤压手指，以免组织液稀释血液导致结果偏低。家用血糖仪需定期校准，试纸避光防潮保存。

查血糖的核心在于区分诊断与监测用途，诊断依赖静脉血浆葡萄糖和糖化血红蛋白，日常管理依赖指尖血糖或持续葡萄糖监测。检测结果异常时，应至内分泌科复诊确认。

常见问题

是，查空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验均需空腹。空腹指至少8小时未摄入任何含热量食物，可少量饮水。餐后血糖和糖化血红蛋白检测则不需空腹。

否，家用血糖仪测的是毛细血管全血血糖，不能用于诊断糖尿病。诊断须以医院静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白为准，家用结果仅供日常监测参考。

否，糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖，不能替代空腹血糖。两者意义不同，糖化血红蛋白用于评估长期控制水平，空腹血糖用于即时判断。

否，通常不需自行停药。部分药物可能影响血糖结果，是否调整用药需咨询开具处方的医生，不可自行决定停药或改量。

否，通常弃去第一滴血，取第二滴血检测。第一滴血可能混有组织液，影响结果准确性。采血前需洗手擦干并用酒精消毒待干。

参考资料

[1] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021.