阑尾在人体的哪一侧

阑尾通常位于人体右下腹，具体在盲肠后内侧壁、回盲瓣下方约2厘米处，其根部体表投影多对应麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一交点。

阑尾位置的解剖学定位

1、根部位置：阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，与回盲瓣距离约2厘米，三条结肠带在根部汇聚，是手术中寻找阑尾的重要标志。

2、体表投影：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交点处，是阑尾根部最常见的体表投影位置，急性阑尾炎时该点常有压痛。

3、长度与直径：阑尾长度通常为5至10厘米，个别可达20厘米，直径约0.5至0.7厘米，管腔细窄，容易发生梗阻。

4、位置变异：约65%的人群阑尾位于盲肠后位或回肠后位，约30%位于盆位或盲肠下位，少数可位于腹膜后或肝下，因此疼痛位置可能不典型。

阑尾位置与疼痛表现

1、转移性右下腹痛：急性阑尾炎早期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这一特点与阑尾神经支配来自内脏神经有关。

2、麦氏点压痛：病情稳定者压痛局限于麦氏点；阑尾位置变异者，如盆位阑尾可表现为耻骨上区压痛，腹膜后阑尾可表现为腰部压痛。

3、统计数据：据《中国普通外科杂志》2020年刊发的一项多中心研究，在纳入的3126例急性阑尾炎患者中，约78.4%表现为转移性右下腹痛，约86.2%存在麦氏点压痛。

4、权威引用：根据《外科学》第9版教材，阑尾根部体表投影以麦氏点最为常用，是临床诊断急性阑尾炎的重要体征之一。

影像与临床意义

1、超声检查：超声可显示阑尾肿胀、壁增厚及周围渗出，对位置表浅的阑尾显示率较高，但对腹膜后阑尾显示受限。

2、CT检查：CT可清晰显示阑尾位置、直径及周围炎症，对异位阑尾炎的诊断价值较高，敏感度可达90%以上。

3、鉴别意义：右下腹痛并非均为阑尾炎，还需与右侧输尿管结石、妇科急症、回盲部肿瘤等鉴别，避免误诊。

阑尾多位于右下腹，根部投影常在麦氏点，但位置变异并不少见，疼痛位置可随之改变。

常见问题

否。多数人阑尾位于右下腹，但约三分之一人群存在位置变异，如盆位、腹膜后位或肝下位，疼痛位置可能不典型。

否。麦氏点压痛是阑尾炎常见体征，但右侧输尿管结石、妇科急症等也可引起右下腹压痛，需结合影像和实验室检查判断。

阑尾早期炎症刺激内脏神经，疼痛反射至脐周或上腹；炎症波及腹膜后，疼痛转移并固定于右下腹，形成转移性右下腹痛。

是。异位阑尾可导致疼痛位置不典型，如盆位阑尾表现为耻骨上区痛，腹膜后阑尾表现为腰痛，需借助超声或CT协助诊断。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国普通外科杂志. 急性阑尾炎多中心临床研究[J]. 2020.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南[J]. 中华外科杂志，2019.