吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
九价HPV疫苗的接种存在明确的禁忌状态，包括急性严重发热性疾病、对疫苗成分过敏、妊娠期、特定免疫缺陷或接受免疫抑制治疗、以及既往接种同类疫苗出现严重不良反应。上述情况需暂缓或避免接种，以确保安全性与有效性。
当个体处于体温超过38.5摄氏度的急性发热状态，或患有需要全身性治疗的严重感染性疾病（如肺炎、败血症）时，应暂缓接种。发热可能掩盖疫苗不良反应或加重原有病情，建议体温恢复正常且症状消退后至少间隔72小时再行接种。
若既往对九价疫苗的任何活性成分或辅料（如酵母蛋白、聚山梨酯80、氯化钠等）出现过速发性过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克），则绝对禁止接种。过敏史需经医生确认，可通过皮试或详细病史评估风险。
目前缺乏针对妊娠期女性接种九价疫苗的大规模安全性研究数据。动物实验未发现致畸风险，但为谨慎起见，不建议在妊娠期间接种。若接种期间发现妊娠，应暂停后续针次，待分娩后完成剩余剂次即可，无需重启免疫程序。
存在原发性免疫缺陷（如重症联合免疫缺陷）、获得性免疫缺陷（如艾滋病病毒感染者CD4计数显著降低）或正在接受大剂量糖皮质激素（如每日泼尼松≥20毫克且持续超过14天）、化疗、放疗、器官移植后抗排异治疗的患者，接种后可能无法产生足量保护性抗体，或面临感染风险。需由专科医生评估免疫状态后决定是否接种。
若首次接种九价疫苗后出现吉兰-巴雷综合征、血小板减少性紫癜、疫苗接种后晕厥致严重创伤等罕见但严重的不良事件，应避免后续剂次。此类情况需向医生详细报告，并记录在案。
此外，需注意以下特殊情形：对鸡蛋过敏者通常可接种九价疫苗（该疫苗不含鸡蛋蛋白）；轻微上呼吸道感染（无发热）、轻度腹泻、局部皮肤感染（非注射部位）不属于禁忌；使用口服避孕药、抗生素或非甾体抗炎药的人群无明确禁忌。
九价疫苗接种前必须如实告知医生完整病史、用药史及过敏史。若存在上述禁忌状态，应优先治疗原发疾病或等待状态解除后再评估接种。接种后需留观至少30分钟，以应对罕见急性过敏反应。疫苗保护效力虽高，但无法覆盖所有高危型别，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。