血压低于40是否正常

血压低于40毫米汞柱不正常，属于严重低血压，需要立即就医。收缩压低于40毫米汞柱时，重要器官灌注严重不足，可能引发休克、意识障碍甚至危及生命，不可自行观察或等待。

血压数值的基本判断

1、正常成人血压范围：收缩压90至139毫米汞柱，舒张压60至89毫米汞柱，此为静息状态下多次测量的参考区间。

2、低血压的通用界定：收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，即可判定为低血压。

3、低于40毫米汞柱的性质：无论收缩压还是舒张压降至40毫米汞柱以下，均远超低血压警戒线，属于危急值范畴。

4、测量单位确认：临床血压单位为毫米汞柱，若家用设备显示其他单位，需先换算再判断，避免误读数值。

可能伴随的表现

1、脑供血不足：出现头晕、视物模糊、反应迟钝、晕厥。

2、心脏供血不足：出现胸闷、心悸、胸痛。

3、外周循环障碍：出现皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细弱。

4、肾脏灌注下降：出现尿量明显减少。

5、消化系统反应：出现恶心、呕吐。

常见诱因

1、大量失血：如外伤、消化道出血。

2、严重脱水：如剧烈呕吐、腹泻、高热。

3、感染因素：严重感染导致血管扩张和循环衰竭。

4、心脏因素：心律失常、心肌收缩力严重下降。

5、药物因素：降压药过量、麻醉药物影响。

6、内分泌因素：肾上腺皮质功能严重减退。

据中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，低血压的诊断阈值为收缩压低于90毫米汞柱和或舒张压低于60毫米汞柱；该指南同时指出，血压显著下降并伴组织灌注不足表现时，属于需要紧急处理的临床状态。另据国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国成人高血压患病率约为27.5%，血压管理人群基数庞大，准确识别低血压同样重要。

现场应对

1、立即平卧：抬高下肢，促进血液回流。

2、呼叫急救：拨打120，说明血压数值和意识状态。

3、保持体温：覆盖衣物，避免受凉加重循环障碍。

4、禁止进食饮水：防止误吸和延误抢救。

5、记录信息：记录测量时间、数值、症状变化，供急救人员参考。

需要区分的特殊情况

1、测量误差：袖带过松、位置不当、设备故障可导致读数偏低，需更换设备复测。

2、个体差异：部分长期血压偏低者收缩压在90毫米汞柱左右仍无不适，但低于40毫米汞柱不属于此类。

3、病情稳定者：日常血压偏低但无症状，可定期监测；出现低于40毫米汞柱，无论有无症状均按急症处理。

血压降至40毫米汞柱以下提示循环衰竭风险，必须按急症处理，不可在家观察。日常应规范测量血压，出现异常数值及时就医。

常见问题

是。血压低于40毫米汞柱属于危急值，应立即拨打120，同时让患者平卧并抬高下肢，等待专业人员到场处理。

是。该数值提示重要器官灌注严重不足，可能进展为休克，若延误处理可危及生命，必须尽快就医。

否。不应观察等待。应更换设备复测确认，若数值仍低于40毫米汞柱，立即呼叫急救并保持平卧。

否。普通低血压指收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，低于40毫米汞柱属于更严重的危急状态。

否。应避免进食饮水，防止误吸并避免延误抢救，需由急救人员评估后决定后续处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.