单侧睾丸触痛的原因是什么

单侧睾丸触痛最常见的原因是附睾炎，其次需警惕睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张及腹股沟疝。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此突发单侧睾丸触痛必须首先排除睾丸扭转。

1、附睾炎：这是成年男性单侧睾丸触痛最常见的原因，多由细菌逆行感染引起，常伴尿频、尿急、尿道分泌物。触痛以附睾尾部为著，抬高阴囊后疼痛可减轻，这一体征有助于与睾丸扭转鉴别。

2、睾丸扭转：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突发。患侧睾丸触痛剧烈，抬高阴囊后疼痛不缓解甚至加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转确诊后应在6小时内手术探查复位，超过12小时睾丸坏死风险显著升高。

3、睾丸附件扭转：多见于7至14岁儿童，表现为阴囊上方局限性触痛，局部可见蓝斑征。疼痛程度通常轻于睾丸扭转，超声检查可协助鉴别。

4、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀及触痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据国内流行病学调查，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，是男性不育的常见原因之一。

5、腹股沟疝：疝内容物进入阴囊时可引起单侧睾丸牵拉痛及触痛，平卧或手法复位后疼痛可缓解。嵌顿性疝伴触痛需急诊处理。

6、其他原因：包括睾丸外伤、流行性腮腺炎性睾丸炎、睾丸肿瘤及输精管结扎术后痛性结节。腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，睾丸触痛伴肿胀。

出现单侧睾丸触痛，尤其突发剧烈疼痛，应在6小时内到泌尿外科就诊，完成阴囊超声及尿常规检查。触痛轻微且与体位相关者，病情稳定时可先观察；疼痛持续加重或伴发热、恶心呕吐，需立即就医。禁止自行热敷或服用止痛药掩盖病情。

常见问题

是。突发单侧睾丸触痛需在6小时内就诊排除睾丸扭转，超过12小时睾丸坏死风险显著升高，延误可致睾丸丢失。

提示附睾炎或睾丸炎可能性大。感染性炎症常伴发热、尿频尿急，需抗感染治疗，但仍需超声排除扭转合并感染。

提示附睾炎。附睾炎患者抬高阴囊后触痛减轻，而睾丸扭转患者该动作不缓解甚至加重，这是重要的鉴别体征。

首先考虑睾丸扭转。青少年睾丸扭转常在睡眠中或剧烈运动后突发，患侧触痛剧烈，需急诊手术探查复位。

否。热敷可能加重炎症或掩盖睾丸扭转病情，延误手术时机。应尽早就诊明确病因，禁止自行热敷或服止痛药。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.