HPV疫苗可以预防哪些种类的癌症

HPV疫苗可预防由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起的宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌及口咽部癌等恶性肿瘤。其中宫颈癌的预防证据最为充分，二价、四价和九价疫苗均覆盖导致约70%宫颈癌的16型和18型病毒。

疫苗覆盖型别与对应癌症

1、宫颈癌：16型和18型导致约70%的宫颈癌，31、33、45、52、58等型别贡献额外约20%的病例。九价疫苗覆盖上述九种型别，理论上可预防约90%的宫颈癌。

2、阴道癌与外阴癌：约60%至80%的阴道癌和外阴癌与16型、18型相关，二价及以上疫苗均具备预防基础。

3、肛门癌：约90%的肛门癌与高危型人乳头瘤病毒感染相关，16型、18型为主要型别，四价和九价疫苗覆盖。

4、口咽部癌：口咽部鳞状细胞癌中约70%可检出16型病毒，九价疫苗覆盖该型别，四价疫苗同样覆盖16型。

5、其他型别相关病变：31、33、45、52、58型与宫颈癌及癌前病变相关，二价和四价疫苗不覆盖，九价疫苗覆盖。

证据与数据

世界卫生组织2023年立场文件指出，人乳头瘤病毒疫苗在未感染相应型别的人群中，对宫颈癌前病变的保护效力超过90%。中国国家药品监督管理局2022年批准的九价疫苗说明书显示，该疫苗对16型、18型相关宫颈高度病变的保护效力为100%。全球范围内，澳大利亚自2007年将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划后，2018年该国18至24岁女性生殖器疣发病率较接种前下降约90%，该数据来自澳大利亚卫生部2019年监测报告。

接种时机与效果条件

• 最佳接种年龄为9至14岁，此阶段通常未暴露于病毒，免疫应答更强。
• 15岁及以上需完成三剂次接种；9至14岁可接种两剂次，具体程序参照疫苗说明书。
• 已感染某一型别者，疫苗仍可预防其他未感染型别。
• 疫苗不具备治疗作用，接种后仍需按指南进行宫颈癌筛查。

核心提示

人乳头瘤病毒疫苗覆盖的型别决定其防癌范围，九价覆盖最广，二价和四价覆盖16型、18型相关癌症。接种不能替代筛查，成年女性应按规范接受宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

常见问题

否。九价疫苗覆盖约90%的宫颈癌相关型别，仍有少数由其他型别引起，接种后需定期筛查。

是。疫苗可预防尚未感染的其他型别，对已感染型别无治疗作用，接种前无需常规检测。

是。男性接种可预防肛门癌、口咽部癌及生殖器疣，同时减少病毒传播。

是。二价覆盖16型、18型，九价额外覆盖31、33、45、52、58型，防癌范围更广。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[3] 澳大利亚卫生部. 人乳头瘤病毒疫苗接种项目监测报告. 2019.

[4] 中华预防医学会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 2021.