沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.早期诊断与管理:
横纹肌溶解症的早期症状包括肌痛、乏力和尿变深色。
使用血清肌酸激酶(CK)水平检测判断疾病严重程度,CK水平通常超过正常值的5倍以上。
尿常规检查可能显示血尿,但显微镜下无红细胞。
2.积极补液:
补液是预防急性肾损伤的核心措施,通过稀释血液中肌红蛋白浓度保护肾脏。
通常推荐24小时内输入至少10-12升液体,根据患者体重和病情调整。
利用生理盐水或含碳酸氢钠的液体,有助于碱化尿液并减少肌红蛋白沉积。
3.药物治疗与电解质监测:
避免使用可能加重肌肉损伤的药物,如他汀类药物。
定期监测电解质水平,尤其是钾、钙和磷,以防止心律失常及其他电解质紊乱。
高尿酸水平可暂时通过降尿酸药物如别嘌醇或非布索坦控制,长期需关注基础病因处理。
4.预防及健康管理:
防止过度劳累、创伤及感染等诱发因素。
若因药物导致,应尽早停药并进行相关替代治疗。
慎重使用利尿剂和静脉注射造影剂,避免对肾脏额外负担。
横纹肌溶解症引发的尿酸升高需要综合治疗,重点在于早期干预和病因管理。保持良好的生活习惯和定期体检有助于预防此类疾病。
